陳欣怡醫生.不能長久的5令吉醫生

我們需要一個平衡的系統，既能保證全民獲得基本醫療服務，又能通過合理的收費和保險機制，確保醫療資源的可持續發展和醫療服務的質量提升。

隨著柴油補貼取消，坊間也開始揣測除了汽油，下一個政府會取消的補貼是什麼？我認為醫療重組勢在必行。我國政府提供非常廉價的醫療服務，在政府診所看病包括藥物只需要1令吉。這個白菜價在現在連一杯咖啡都買不到。而看專科醫生僅需要5令吉，所以很多病人都笑稱我是5令吉醫生。即使住院醫療費用也非常便宜。但是，收費這麼便宜的服務並不能長期的維持下去。落後的設施，擁擠的環境，久久的等待讓很多民眾選擇了私人醫療服務。

我國醫療費用近年來顯著上升，尤其是患者自付費用（Out-of-Pocket, OOP）。在2021年自付費用支出達到了24.6億令吉，佔私人醫療支出總額的75%。這意味著，許多國人需要自己承擔相當大比例的醫療費用，特別是在使用私人醫療服務時。具體來說，2021年私人醫院的自付費用支出達到11.42億令吉，私人診所為4.6億令吉，社區藥房為3.9億令吉。如何讓國內的醫療變得更高效但更可負擔呢？我以在澳洲醫院學習幾個月的經驗，覺得我們可以向澳洲醫療體制借鏡。

澳洲的醫療保險體系以Medicare為核心，幾乎涵蓋了所有澳洲公民和永久居民的基本醫療需求。Medicare通過稅收籌集資金，提供免費或低成本的公共醫院服務和部分門診服務。聽起來很美好，對吧？你去看病，基本上不需要掏太多錢，尤其是去看家庭醫生時。不過，事情並沒有那麼簡單。

在澳洲，醫生的診所分為兩種：Bulk Billing和Private Billing。Bulk Billing意思是醫生直接向Medicare收費，病人基本不用掏錢。這種診所聽起來很誘人，但有時候你會發現，等候的時間會讓你懷疑自己是不是在排隊買熱門演唱會的票。而且，醫生每次能給你的時間也有限，因為他們需要見更多的病人來保證收入。Bulk biling診所就像我們的政府診所。

再來說說Private Billing。這種診所會收取額外的費用，病人需要自己支付部分費用，再由Medicare報銷一部分。比如診費是70元，medicare會報銷40元，剩下的30元需要病人自己掏腰包。你可能會問：“那為什麼還要去這種診所？”因為你不用等那麼久，而且醫生能花更多的時間來仔細檢查和解答你的問題。澳洲絕大部分的診所都是私營化，都是靠收取額外看診費賺取盈利，所以為了確保收入，都會在醫療質量和硬件上下功夫。這麼做的好處也顯而易見，病人能夠自由選擇自己的家庭醫生並獲得一部分的津貼。