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发布: 5:50pm 12/07/2024 3171点阅

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分析: MHIT新条例温和 医保2大问题难解

报道:伍咏敏

(吉隆坡12日讯)国家银行推介最新的医疗和健康保险/清真保险()条例,旨在遏制医疗保健领域2个主要问题恶化,即自助餐综合症(Buffet syndrome)和避免公共医疗体系负担过重,分析员认为,由于过于温和,预期短期效果不大。

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短期效果不大

MIDF研究分析员指出,尽管从9月1日起,保险业者必须为投保人提供具有共同支付(co-payment)选项的医药和医疗保单,但业者仍可继续推销没有共同支付选项的保险产品。

因此分析员认为,新条例过于温和,短期内无法产生重大益处。反之,若要采取更激烈的方式,强制规定医药及医疗保险共同支付,又会遭到强烈反弹而难以执行。

分析员说,大马的医疗保健系统与保险业者面对着2个问题,第一,就是自助餐综合症导致医疗费大涨。

“因投保人滥用保险,医疗保健机构默许并推动医疗价格上升,还向投保人推荐不必要且昂贵的疗法和药物,接着收费更高就导致医疗费涨幅加剧,导致目前没有医疗保险消费者无法负担昂贵医疗费用的窘境,而这会造成恶性循环持续。”

第二个问题就是医疗保险渗透率低,导致公共医疗体系负担过重。

分析员点出,当医疗费大涨,导致保险公司理赔金额激增,保险公司就会转嫁成本调高保费,接着现有保客无力更新保单,新保客也因保险昂贵门槛太高而无法投保,进而导致大部分人口医疗保险保障不足,而保障不足会导致公共医疗体系的负担过重。

同时,医疗费大涨也对保险公司不利,因为保客可能会选择断保。

有鉴于此,分析员对国行最新的MHIT条例抱怀疑的态度,认为新条例未必能解决医疗通胀率严重的问题。

没解决其他结构性问题

“推高医疗通胀率的,不只是因为自助餐综合症,新的条例并没有解决其他结构性的问题,尤其更多是属于监管条例及国际情势所逼的问题。”

他举例,全球的药物生产商因供应链受阻而导致药物成本上涨;私人医院收费没有监管;冠病疫情后住院人数大涨;人口老化加上非传染性疾病增加,导致药物和医疗需求增加。

分析员补充,如果道德风险减少,理论上,MHIT的索赔比率也会随着降低,然而这不会在短期内就看到显著的影响。

“现有的医疗保健配套依然涉及原本没有共同支付选项的保险,所以可以预测大致上,变化不会很大。”

他还说,因为少了强制规定,就算现有保客大部分都转移,也不会带来很大的改变。

新条例降低逆向选择
保险领域更具包容性

尽管如此,分析员说,从9月1日起,保险业者必须为投保人提供具有共同支付选项的医药和医疗保单,可能会让保险公司产品的认购率稍微提升,进而带动保费和营业额增长率。

保险产品认购率或提升

他认为,有共同支付选项的保险,保费比较便宜,更多人可以买到价格更可负担的保障。

“由于国人越来越依赖大马私人医疗保健领域,MHIT产品本来就是国内保险领域增长最迅速的产品之一。”

此外,分析员指出,保单价格比较便宜,保单继续率(Persistency ratio)就会更好。虽然医疗费涨幅每年都将推高保费,但绝对成本料降低,消费者才有能力负担相关保单。

无论如何,分析员提醒,即便基于上述原因,保险公司的营业额会受到激励,但需知道,健康保险领域的赚幅较低,就算保费上涨,受到高成本冲击,且赚幅微薄,最终盈利表现还是受限。

保险公司料调整策略

另一方面,分析员预计,保险公司可能会趁机调整他们的策略。

“若保险业者趁机争取市场份额或者把焦点转移到别的业务,并不令人惊讶。因为是一种低效率的资源分配,惟还需观望。”

分析员补充,新条例也将降低逆向选择(Adverse selection),让整个领域变得更具包容性。

有鉴于此,分析员维持保险领域“正面”评级。主要下行风险为经济放缓拖累保费和收入增长率、整个领域的索赔大涨、投资部分有负面的惊吓。

分析员认为,新条例对该行所监视的3只保险股,即安联保险(ALLIANZ,1163,主板金融服务组)、大马回教保险(TAKAFUL,6139,主板金融服务组)和伦平资本(LPI,8621,主板金融服务组)的影响有限,因此维持个股“买入”评级。

分析员指出,安联保险的MHIT产品比同行多,但影响有限。该公司人寿保险的保费大部分属于医疗保险,2023财政年保单延续率表现出色,接近85%。该公司也计划在2028年将保险代理团队从5000人增加到1万人,仍将是医疗保险业务的主要销售渠道。

大马回教保险独特的保险组合让该公司鹤立鸡群。该公司的家庭伊斯兰保险业务大部分与医药无关,2023财政年,仅占总家庭伊斯兰保险业务的10%。

至于伦平资本,医疗保险保费仅占总保费(GWP)8%。

分析:MHIT新条例温和  医保2大问题难解

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发布: 6:20pm 13/01/2025 6.4千点阅
医疗通胀致医保飙涨  国行推“三管齐下”措施
请下新闻版//bank negara
超高通胀率导致保费收入追不上索赔额度,而国行针对此问题推出了几个临时措施。

(吉隆坡13日讯)超高通胀率已导致保费收入追不上索赔额度,致使保险公司调高医疗保单的收费。医疗通胀致使的保费飙涨问题还有救吗?政府或有关单位又打算如何解决问题?

针对这,国行推出的几个临时措施,为的就是诊治保费疯涨的现象。

不过,要减轻投保人、保险公司所各自承受的负担,应从根本下手,即降低医疗通胀。这就需要政府和所有相关单位合作,才能实现降医疗通胀实现共赢的场面。

◆取消对医院专科医生使用资源的KPI考核,避免不必要的诊断压力。

◆实现电子病历的共享,减少重复检测;行业应公布成本对比,帮助患者做出明智决策。

◆药品价格透明化与战略性采购(公共与私立机构)以降低成本。

◆对医疗成本通胀的措施进行定期审查,以确保取得预期效果。

◆推行基于诊断相关分组(DRG)的支付模式,标准化费用并提高成本效率。

为了达致以上长期改革目的,政府、保险公司和私立医院将共同出资,用于实施基于诊断相关分组(DRG)的支付模式、公布常见医疗程序费用,增加透明度。

结构性医改才能根治

医疗成本通胀是核心问题,只有实施结构性医疗改革(包括卫生部和私立医院的协作),才能遏制通胀并确保医保产品的可负担性。

想要彻底解决医疗成本通胀问题,还需全国上下齐心,包括政府和私立医院的合作。

通过这些临时措施,有助减轻医疗保单持有人的财务压力提供支持,同时呼吁加快医疗体系改革,以遏制医疗成本通胀并确保医药产品的可持续性。

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