【失眠01】每5人就有2人睡不香 瞭解成因 戰勝失眠

失眠分為4大種：

（一）睡不著

在床上輾轉反側超過30分鐘仍無法入睡。

（二）睡不好

即便睡7至8小時，醒來依舊覺得疲憊，睡眠質量差。

（三）睡不沉

睡眠斷斷續續，如一直醒來上廁所，可能醒來超過5分鐘就難以再次入睡，一晚上可能醒來超過2次。

（四）睡不久

比如睡眠時間為7小時，但只睡4小時就提前醒來，一般會發生在老年人身上。

【心理原因】

壓力 | 憂鬱 | 焦慮

在臨床上，造成失眠的原因可能跟生理、心理，或兩者有關。

李雯怡提到除了工作長期的壓力，或是倒班制的工作模式導致睡眠時間不規律以外，很多失眠是與情緒障礙緊密相連的。

包括憂鬱、焦慮，以及創傷後應激障礙（PTSD）。

“可能他們在入睡之前會有很多畫面閃回（flashback），這無形中也會影響他們的睡眠。”

另一個原因讓我們聽起來覺得匪夷所思，但卻又在情理之中：怕睡覺。睡覺又有什麼可怕的呢？

擔心失眠所以失眠 惡性循環

“比如前兩天睡不好，今天晚上提前擔心自己睡不著，結果就失眠了。”

她說，失眠和情緒病之間的關係如同先有雞還是先有蛋，不過很多時候在臨床上可見的是心理壓力往往會先影響睡眠和食慾。

“要保持身心健康不可或缺的要素是吃飯、睡覺和活動時間，可當人們忙碌時，先犧牲的是吃飯和睡覺。”

也許你我都曾有過這樣的經歷：原只想躺在沙發略作休息，但沙發彷彿具備神秘的催眠魔力，令人產生睏意，結果掙扎起身回到臥室的床上時卻睏意盡消。

這又是什麼原因呢？

“在心理的角度，我覺得是一個投射性的感覺，比如他潛意識將在床上睡覺和壓力感連接在一起，擔心自己在床上睡不著，而沙發沒有（這種顧慮）。”

勿給臥室增添其他功能

“總覺得沙發沒有很大的壓力，想幾時睡就幾時睡，不會給他一種一定要睡覺的壓力。”

所以她有時候常常會鼓勵人們，臥室的功能僅止於睡覺和性活動，切勿給臥室增添其他功能。

“不要把電視、電腦搬進房間，因為長期來講，潛意識裡面會將其關聯在一起，就讓它保持固定的功能就好。”

【生理原因】

荷爾蒙變化 | 藥物副作用 | 睡眠窒息症

李雯怡說，生理的原因如年齡越來越大，無論男女均會經歷更年期，可能有荷爾蒙的變化；有的是一些藥物的副作用會有一點影響睡眠的週期；一些三高病患，在調整過程中或多或少影響睡眠等等。

“還有一種睡眠障礙是睡眠窒息症（Sleep Apnea），這是比較嚴重的，在睡覺過程中會窒息。”

蘇薇敏：對症下藥一夜好眠

從中醫的角度來看，蘇薇敏醫師指出，中醫將失眠稱之為“不寐”。其發生多與情志所傷、飲食不節、勞逸失調、病後體虛等因素有關。

中醫認為失眠與心、 肝、脾、腎密切相關，中醫治療失眠多采用中藥、非藥物等綜合療法，從整體上調節陰陽氣血，改善包括失眠在內的多種症狀。

雖說失眠與心、肝、脾、腎密切相關，但“同病異治”，治療失眠需辨清症狀，對症下藥方能起效。

失眠體質分類如下：

【心脾兩虛證】

多夢易醒，心悸健忘。頭暈目眩，精神疲憊、乏力，食慾差， 腹脹等症狀。

【陰虛火旺證】

心煩不寐，心悸不安。頭暈耳鳴，健忘，腰痠夢遺，五心煩熱，口乾津少，雙眼乾澀，夜間汗多等症狀。

【心膽氣虛證】

不寐多夢，易於驚醒。膽怯恐懼，遇事易驚，心悸氣短，倦怠，小便清長，或虛煩不寐，形體消瘦，面色晃白，容易疲勞。

【痰熱內擾證】

不寐頭重，痰多胸悶，心煩。嘔惡噯氣，口苦，目眩，或大便秘結，徹夜不寐。

【肝鬱化火證】

不寐，急躁易怒，嚴重者徹夜不寐。胸悶脅痛，口渴喜飲，不思飲食，口苦口乾，目赤耳鳴，小便黃赤，或頭暈目眩，頭痛欲裂，大便秘結。

由於她是中醫婦科醫師，備受失眠困擾的患者一般是婦科疾病夾雜失眠，近80%的患者均有睡眠問題。

“她們會問怎麼才叫睡得好？會覺得睡覺時做夢也是算睡得好，但睡醒了會覺得累。”

“陰虛火旺”打擾睡眠

另一種患者則是“陰虛火旺”，正值更年期的她們晚上睡覺時會暴汗，需要半夜起床換衣服，因而打擾睡眠。

“還有一些是尿頻，晚上起來3次，睡眠質量自然大大減低。”

她提到，部分女性會出現月經前失眠，可能偏向於肝鬱化火。

“因為月經來之前，子宮的陽氣盛，血很多要出來，所以頭會很漲。而且我們的孕激素升高，體溫上升0.3度至0.5度，會感覺很熱，一直到月經來臨後就會消失恢復正常，這和荷爾蒙有關係。”

這稱之為經前綜合症（PMS），可通過針灸、拔罐來調整改善。

她嘆，其實很多女性都會面對上述問題，但是可能忙於家務、照顧家庭而選擇忍耐，因此她建議，可以通過泡腳的方式將熱氣傳導到腳板。

“因為中醫講究的是氣血行走整體。月經來之前，氣血卡在子宮，無法向上運行，特別是子宮寒冷。”

“你覺得熱就喝冷水、涼茶，喝越多（子宮）越冷。”

她形容，就像平時天氣炎熱，下雨時地面的熱氣就會上升，這種情況亦同理，攝取越多寒涼的飲食，頭部越漲。

【泡腳建議】

月經前的7日至10日開始，每日滴數滴精油（包括但不限於薰衣草、葡萄柚、甜橙等）於溫水中，水量及膝蓋下方，泡腳20分鐘即可。“前一天才泡是沒有效果的。”

假設失眠狀況在月經以後仍無改善，這基本就能排除“經前綜合症”的可能，可通過辯證論治的情況下，調配出適合的中藥。

雖然中藥改善失眠的症狀效果顯著，但嚴格要求講求“同病異質”，“因人而異”。切忌人云亦云，在無任何辨證論治情況下自行服用藥物。