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副刊

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星云

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发布: 7:05pm 25/08/2024

安老院

解剖

疏忽

吸管

陈然致

大网膜

安老院

解剖

疏忽

吸管

陈然致

大网膜

吸管奪命/陳然致(馬來西亞法醫)

作者:陈然致(马来西亚法医)

每當接獲年長者的遺體,我們一般都會向家屬索取死者生前的患病記錄。有了患病記錄,若警方在案發現場調查顯示此案件不涉及刑事,那警方可以選擇不要求,讓法醫部將遺體交還給家屬辦理身後事。我通常也會依照警方的指示,不為遺體解剖,唯獨去世在的老人家。

在安老院去世的老人家,我會要求警方一定要解剖。這是因為我會擔心,當中照料不周,或有的嫌疑。詳細的解剖可以排除這些顧慮。最近我接獲的案子,就是一個很好的例子。

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死者是一名60歲的華裔男子,生前患有血壓高,脊椎結核,精神分裂症等等疾病。死者單身,原本和幾位兄弟姐妹一起住,但是因為大家無法繼續照顧死者,所以把死者送往臨近的安老院。死者已經在該安老院住了差不多半年之久。

根據安老院負責人的說詞,死者很少開口說話,但可以自行進食,去世前幾天都沒有發現死者有任何異樣。事發當天,當工作人員把早點交給死者時,才發現死者已經躺著一動也不動。他們急忙招來救護車,結果證實死者已經死亡。警方便將遺體送往法醫部,要求法醫為遺體解剖,找出死因。

遺體外表顯示,死者身材消瘦,但也還不至於形容為惡病質(cachexia)。檢查了一遍,不見有任何可疑傷痕。這意味著,死者沒有遭到不友善的對待。我繼續將遺體剖開,檢查內部器官。

我把死者肚皮剖開後發現,一陣臭味撲鼻而來,腹腔裡面裝滿了腸內容物,腹膜內層嚴重發炎。大網膜將腸子牢牢的包著,這證明腸子肯定有問題,所以大網膜包著腸子,嘗試限制炎症。我小心翼翼的把大網膜從腸子分開,果然有了大發現。

吞下了

我掀開大網膜後發現,小腸子穿破了一個洞,裡面有一根塑料吸管,這是一根U型塑料吸管,常用於盒裝飲料。當時的吸管是彎折的,吸管尾端的斜口插穿了腸子。我相信,死者應該是不小心吞入吸管後,吸管慢慢從食道,通過胃部,來到小腸,然後穿破了腸子。腸內容物從穿洞的部位流出感染了整個腹腔,導致嚴重的腹膜炎。為了限制著炎症,大網膜將腸子包起來,防止腸內容物繼續流出。

所以解剖的結論是,死者因為腸子穿孔導致腹膜炎而死亡。問題是,為何死者會不小心把吸管吞了呢?我需要回到案發現場,瞭解安老院的運作,才能找到當中的原因。

我和警方一行人到了安老院後,安老院的負責人已經在門口等候多時。和負責人瞭解了一番後,才知道原來這家安老院才開始營運一年多,目前有5位工作人員負責看顧15位老人家。安老院裡面地方寬敞,整齊,衛生方面做得很好,環境算是舒服的。

由於死者患有精神病,負責人不時收到看護者的投訴,死者把東西放入口裡。看護者也發現幾次,死者嘗試把菸頭吞進肚子裡。至於吸管,負責人則毫無頭緒,因為盒裝飲料並不在他們的餐飲食物內。

個人認為,這是一宗不該發生的死亡事件,因為食入吸管是可以避免的。換句話說,這個死亡案件也是可以避免的。希望所有的老人家,都可以受到合理的對待。在照料過程中,如有疏忽的成分,警方必須採取嚴厲的行動,讓法律懲罰犯錯的一方,以儆效尤。

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