(吉隆坡5日讯)社会保险机构(PERKESO)发现,在一些索赔案件中,医生所提交的报告指投保人骨折,但是X光片没有显示骨折,却还批准长达90天的病假。
该机构首席执行员拿督斯里阿兹曼昨日在新闻发布会上指出,内部调查发现不法集团伪造社险残疾证据索赔,涉及医生、中介、中间人及保险业者,该机构将改善整个索赔程序。
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他说,他们的诈骗手法并没有涉及第三方,都是难以确定为诈骗,如撞到坑洞或狗、或是滑倒跌伤。
“如果案件涉及第三方,就可以掌握一些线索来辨别诈骗的行为。”
改善残疾索赔程序
他表示,该机构将全面改善整个残疾索赔的程序,其中包括加强审查专业人士提供的虚假报告,以打击这类自数年前就开始存在的诈骗活动。
“我们知道社险的索赔流程复杂,涉及多方如提供医疗报告的医生,也可能涉及社险机构的官员。”
他说,医生所提交的虚假索赔,都是指手部或脚部骨折,但是当深入调查,到医院审核时,却发现X光片没有显示骨折。
“医生提供的报告却是指骨折,而且还批准长达90天的病假。这就是社险机构发现的其中一个欺骗行为。”
他说,无论如何,该机构将加强审查私人医院和政府医院医生所提供的资料,同时将和卫生部及反贪会紧密合作,打击这类诈骗活动。
截至昨日为止,共33人被逮捕,包括3名医生,以协助调查伪造社险残疾索赔案,涉及的款项高达200万令吉。
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