(吉隆坡5日訊)社會保險機構(PERKESO)發現,在一些索賠案件中,醫生所提交的報告指投保人骨折,但是X光片沒有顯示骨折,卻還批准長達90天的病假。
該機構首席執行員拿督斯里阿茲曼昨日在新聞發佈會上指出,內部調查發現不法集團偽造社險殘疾證據索賠,涉及醫生、中介、中間人及保險業者,該機構將改善整個索賠程序。
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他說,他們的詐騙手法並沒有涉及第三方,都是難以確定為詐騙,如撞到坑洞或狗、或是滑倒跌傷。
“如果案件涉及第三方,就可以掌握一些線索來辨別詐騙的行為。”
改善殘疾索賠程序
他表示,該機構將全面改善整個殘疾索賠的程序,其中包括加強審查專業人士提供的虛假報告,以打擊這類自數年前就開始存在的詐騙活動。
“我們知道社險的索賠流程複雜,涉及多方如提供醫療報告的醫生,也可能涉及社險機構的官員。”
他說,醫生所提交的虛假索賠,都是指手部或腳部骨折,但是當深入調查,到醫院審核時,卻發現X光片沒有顯示骨折。
“醫生提供的報告卻是指骨折,而且還批准長達90天的病假。這就是社險機構發現的其中一個欺騙行為。”
他說,無論如何,該機構將加強審查私人醫院和政府醫院醫生所提供的資料,同時將和衛生部及反貪會緊密合作,打擊這類詐騙活動。
截至昨日為止,共33人被逮捕,包括3名醫生,以協助調查偽造社險殘疾索賠案,涉及的款項高達200萬令吉。
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