发布: 7:35am 06/09/2024

吳志強.社險索賠系統急需堵漏

政府必須嚴肅對待，不能容忍任何形式的此類欺詐和貪汙行為。我們希望政府能對此嚴查，並進行系統性的改革，才能確保社險制度，發揮其正確的原旨作用。

醫生涉及偽造醫藥報告騙取保費這種不道德的行為，居然騙到大馬社險這個政府機構身上了。這個犯罪團伙早從2017年開始，就已經涉嫌利用偽造的醫藥報告，向社險機構索賠超過了200萬令吉。反貪會逮捕了33名嫌犯，包括檳城的兩名政府醫院資深醫生和一名私人醫院的專科醫生。

其實能做到近乎十年，如此“長時間”的運作，其裡頭涉及的層面必然的極為複雜。事件反映出來的，不僅僅是個別醫生或中介的道德淪喪，還應該會牽扯到社險機構內部管理的漏洞和貪汙問題。因為涉案的醫生為索賠者開出偽造的病歷報告，而這些索賠者獲得賠償後，又會將所得款項按照事先約定的比例，分配給醫生、中介及其他參與者。此係列的繁瑣操作，顯然絕非一兩人就能完成的。

同時這種精心策劃的詐騙行為，所以能夠持續多年運作，背後必然存在著多層次、多方面的協作。除了前線醫生與中介的勾結，社險機構內部的審批流程，也可能存在明顯的缺陷，甚至不排除有內鬼的可能。因此，這起案件不能視為單純的欺詐事件，而是對整個社險系統的警示。

我們從人力資源部長沈志強的反應，已可察覺到該事件的嚴重性。沈志強指示社險機構全面審查和改善福利索賠機制，並制定新的標準作業程序，以杜絕類似事件的再次發生。此舉雖然是亡羊補牢，但我們不能否定在全國範圍內，是否存在類似的詐騙行為。社險機構雖然已經停止接受涉及該案件的醫院的索賠申請，但只有改正整體流程存在的弊端，才能做到真正杜絕後患。

其實此事件的爆發，暴露了社險機構現行制度長期存在的管理不足和審核問題。政府對此必須全面介入調查，不僅要嚴懲相關人員，還需徹底檢查社險的內部流程，偵察找出可能隱藏的漏洞，加以修正並確保這類問題不會重複發生。

在這些流程修正中，索賠程序的改革是當務之急。目前的索賠機制顯然有點過於依賴醫生的診斷報告，缺乏再進一步的核查及審批程序。雖然多層審核可能導致病患延遲得到賠償，但卻可以減低犯罪團伙串聯詐騙的幾率。至於要如何做到二者平衡，則仍有待相關部門深入探討了。

我們需要關注的是，社險機構作為一個福利索賠單位，其創設原意就是為了要保障社會中，真正需要支援和幫助的群體。而對社險機構詐騙行為的發生，則是對公共信任的嚴重背叛。有鑑於此，政府必須嚴肅對待，不能容忍任何形式的此類欺詐和貪汙行為。我們希望政府能對此嚴查，並進行系統性的改革，才能確保社險制度，發揮其正確的原旨作用。