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发布: 7:20am 09/09/2024

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欺诈

曾志涛

社险索赔机制

审核机制

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曾志涛

社险索赔机制

审核机制

曾志濤.改善社險索賠機制刻不容緩

改善社險索賠機制是刻不容緩的事。這不僅關係到社險制度的可持續性和公平,更關係到社會的整體福祉。

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據報道,不法集團涉嫌使用偽造醫藥報告,向大馬社險機構索償逾200萬令吉,這是牽涉到多名醫療專業人員和中介的聯合欺詐行為。

這起事件讓人震驚,也嚴重破壞了民眾對醫療系統和社險機構的信任。因此,我們有必要及時改善社險索賠機制,杜絕此類欺詐行為。

社險制度是社會保障體系的重要組成部分,其目的是為真正需要幫助的人提供必要的醫療和經濟支持。

然而,當前的索賠機制存在一定的漏洞,使得不法分子能夠趁虛而入,通過偽造醫療報告的手段騙取社險賠償。這不僅浪費了寶貴的公共資源,更可能導致那些真正有需要的群體無法獲得應有的援助。

目前,社險機構的索賠審核多依賴於紙面文件和人為判斷,缺乏嚴謹的審查程序和審核機制,這使得一些不法分子能夠通過偽造文件來騙取賠償。而在這一過程中,小部分醫療人員的參與更使問題變得棘手。

因此,引入更嚴格的審核機制,同時建立多層次的審查制度,是改善社險機構索賠機制的第一步。

其次,數據的孤立和缺乏共享也是目前索賠機制中的一大問題。在現有體系中,不同部門之間的數據缺乏有效的溝通和整合,為欺詐行徑提供了方便之門。

為了有效識別和防止欺詐行為的發生,社險機構應當與醫療機構、法律部門及其他相關單位建立跨部門的數據共享平臺。通過整合各方數據,社險機構可以更全面地審查每一份索賠申請,及時發現異樣,阻斷欺詐行為。

此外,現有的社險索賠政策也需要定期審查和更新。隨著社會的不斷發展和變化,新型的欺詐手段層出不窮,如果索賠政策和機制無法及時調整與適應新的形勢,就很難有效防止欺詐行為。

社險機構有必要建立一個嚴格且動態的審核機制,定期審查和更新索賠政策,以有效減少漏洞,提高索賠機制的安全性。

當然,改善社險索賠機制並不是一個簡單的過程,需要各方面的共同努力。相關政府部門必須在政策層面提供有力的支持,通過制定和實施更嚴格的法規,確保社險機制具備穩固的法律基礎和保障。

更為關鍵的是,醫療機構必須加強內部管理,強化對員工的職業道德培訓和反欺詐教育,確保每一位醫療人員嚴格遵守職業操守,共同維護醫療和社險系統的誠信。

總的來說,改善社險索賠機制是刻不容緩的事。這不僅關係到社險制度的可持續性和公平,更關係到社會的整體福祉。

我們期待人力資源部採取切實有效的措施,堵住現有的漏洞,防止欺詐行為的發生,重建民眾對社險制度的信任,確保社險能夠發揮其應有的作用,為每一位需要幫助的人提供公平的保障。

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