馬術治療 開啟特殊兒童心門

旁觀時心想：這些項目與平日所見的治療項目無異，最大差別在於孩子全程在馬背上，僅此而已？

孰料，等我坐到馬背上時，才發現原來不僅是這麼簡單。

增強注意力和專注力

對於初次騎馬的人來說，“上馬理應先跨哪隻腳？”“怎麼跨？”“馬背上的哪個部位是支力點？”“怎麼讓馬前進／停下？”等一系列動作就已經糾結萬分；騎在馬背後，身體隨著馬兒的移動，便不由自主地集中注意力挺直或調整以保持平衡，無暇他顧。

同樣的內容，在轉換了場景後就已經產生巨大的質變。

“這是室內環境無法複製的。在椅子上坐著時，你可能會分心，比如有人經過，或者注意到周圍的其他事物。”創辦人努麗迪雅娜說。

“而當你坐在馬上時，你開始專注於自己的身體，身體的感知能力也在增強。這就是觸覺、前庭和本體感受發揮作用的地方，這3種感覺必須自然地產生。”

比如，她讓他們舉起手，如果她直接推他們的手，那就是通過她的活動來實現的，但大腦並沒有自然地完成這個動作。
但在馬術治療中，她說“保持身體直立”，孩子的身體就會自然地挺直，不需要強迫他們來完成。

“當我在醫院或學校裡，我必須強迫他們坐在凳子上。而在這裡，他們會自然而然地學會，‘被迫自願’（Paksa Rela）地保持身體平衡，避免摔下來。這些是你在室內無法複製的。”

她指出，這種“被迫自願”的方式對於她治療過的孩子們非常有效，且原本需要6個月課程才能見效，縮短至3個月就能達到目標。

“根據我的經驗，原本6個月的課程目標，比如讓孩子能夠拿起遙控器並遞給我，能聽懂指令，在3個月內我就可以達到，因為他們更專注在我身上，而不是被其他事物分散注意力。”

“即使有時候他們會分心，比如有摩托車經過，但他們會很快重新集中注意力。你知道他們在馬上，必須關注自己，必須知道如何移動，哪一邊該動。如果我動了，馬會有反應。雖然他們還是小孩，但他們也會自然地想到這些。”

她形容孩子們就像海綿，越早教育，他們吸收得越快，特別是自閉症患兒在18個月時便能確診，所以越早開始干預，效果越好。

通過訓練避免延緩發育

除了特殊兒童以外，一般的孩子亦能通過馬術治療避免延緩發育。

她以2歲的兒子為例，當他第一次騎馬時感到很害怕，因為馬對他而言有點高，爾後慢慢適應了。

“這個年齡段（2歲左右）的孩子會有分離焦慮。我不希望他有這種焦慮，因為大部分的孩子會有這個問題，即便是普通的小孩，（過於依賴）會到導致延緩發育。”

“比如有些孩子會一直依賴母親，不願意去上學，要在家受教育。所以作為一個治療師，我儘早讓他接觸馬術治療。”

她笑說，每每別人看到他的兒子時，以為他三四歲了，因為他走路、站立很穩，語言能力也發展得很快。

“他開始說話得益於馬術治療，因為治療師做得非常正確，比如讓他停下馬時說‘停’，讓他走馬時說‘走’，並遵循指令等等。”

努麗迪雅娜是一名治療師，2013年在馬術治療尚未真正引入馬來西亞之前，她擔任傷健策騎（RDA，Riding for Disabled）的志願者，於2014年正式投身馬術治療。

傷健策騎與馬術治療有什麼區別？

傷健策騎	馬術治療
教練／志願者。	專業治療師、物理治療師以及語言治療師。
教導怎麼騎馬，怎麼控制馬兒 。	使用馬在步態中的三維運動與四拍節奏作為治療手段，沒有教導騎乘元素。
治療性騎乘不僅涉及馬的運動，還包括騎馬、學習馬的知識、健康益處、身體活動等好處。	真正關乎馬的運動，馬的步態是有節奏和重複的，這種運動是改善個體感官處理的基礎。
每次有2到3名騎手為一組，如有需要，所有騎手都會有一名領騎和兩名陪騎人員陪同。	治療師結合如神經發展治療（NDT）和感覺統合（SI）等傳統技術，與馬的運動一起使用。
	目標包括改善平衡、協調、姿勢、精細運動控制、發音以及增強認知技能。

費用昂貴導致治療中斷

“我是治療師，但當時是志願者騎士。當我們開始幫助他們時，會發現即便是腦性麻痺（Cerebral palsy）亦分幾個種類，可是很多志願者並非治療師，也不具備醫護人員背景，大多數是外國人，或在這裡沒有工作的外籍配偶。”

當她對此深感興趣時，認為需要更深入地學習馬術治療，於是在2014年與一名朋友毅然自掏腰包飛往南非開普敦進修。

“相比起其他在6歲至7歲就開始騎馬，有自己的牧場和馬廄，我22歲才開始騎馬，所以在自我介紹時，我有點不好意思。我告訴他們，馬來西亞並非馬術國家，或者覺得只有富人才可以騎馬。”

“我可以騎馬是因為我表親有馬匹。這也是為什麼馬來西亞的馬術治療發展有些滯後。”

也就在那時候，他們開始正式制定馬術治療的教學大綱，包括該做什麼、使用什麼評估工具等等標準化一系列教學相關內容，不再隨意操作。

“首先從評估開始，所以你必須來，我們會看看你是否適合騎馬，比如你有嚴重的癲癇病，你不能騎馬。從那時起，我們讓一切變得更有條理。”

同年，她設立一個機構正式引進了馬術治療。然而，與“馬”有關的活動一般都被視為高消費的興趣愛好，哪怕是治療亦價格不菲，因此即使早在10年前我國已經引入馬術治療卻難以普及。

這個問題在她工作展開4年至5年後便顯露無疑，當時3個月的治療方案就得3000令吉至4000令吉，許多家庭負擔不起，不得不中斷治療，這讓她倍感遺憾。

“我遇到了一些負擔不起治療費用的家庭。這時我開始考慮，如果我能自己做的話，我就可以自己決定價格以幫助更多的人。”
“作為治療師，當你在這3個月裡付出了那麼多努力，看著他們的進步，比如至少可以抬起腿，你知道接下來他們可能就能走路了，但他們卻不得不停止治療。這讓我有點沮喪。”

後來所幸遇到了她的同路人，亦是她現在的丈夫——卡瑪德醫生。

“當時他有一個侄子是自閉症患兒，他的姐姐也反映提到治療費太貴了，不得不去其他學校。我就對他說，也許我們可以買一匹馬幫助我們兩人的侄子。”

於是，他們擁有第一匹馬迪迪（Didi）並且以迪迪開啟Happy Farm，她著手定價。

“我們大約補貼40%的費用，所有與馬相關的費用都是我們自己承擔的，我們唯一收取的費用是治療費用。”

她提到，他們為逾20名孩子提供免費服務，他們都是來自B40以下的貧困家庭。

“他們需要向我們提供證明，比如工資單，還需要進行面試等等。而關於免費的項目，要面對的問題是承諾。”

“有時候你提供免費服務，他們有時會來，有時不來，他們視為理所當然。我不是說免費不好，但我盡力去幫助他們，幫助有時也是有限度的。”

資金和場地是挑戰

她坦言，之所以能堅持到今日，全靠丈夫的全力支持。

“你知道的，通貨膨脹讓馬的飼料價格在上漲，我們用的是進口乾草，幾乎每6個月價格就會上漲一次。無論是馬匹，還是治療師的部分都不是那麼容易。”

“可是這又能持續多久呢？”

除了資金以外，場地亦是他們最大的挑戰。

初期，他們在雪隆區四處尋找能作為馬術治療的場地，但卻處處碰壁，原因既現實又無奈：馬廄（Stable）負責人不願殘疾人士出入以免影響其高端形象。

“當我想要租用一個場地來做治療時，你知道的，馬和‘精英’階級畫上等號，他們不想要公眾進來的這種想法，尤其是坐著輪椅來的殘疾人士如腦性麻痺。”

“當他們看到殘疾人士們進來時，我舉個例子，有的馬廄便開始漲租金，讓我很掙扎。”

所幸，最終在布城管理局（Perbadanan Putrajaya）的協助下方找到現址。

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