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发布: 7:00am 29/10/2024

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刘志刚

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刘志刚.人们开始对医保信任崩塌

无论是医院还是,都不应把获利建立在投保者的利益之上。医疗行业需要诚信和负责任,保险行业则需提供真正的风险保障。

近日随着再度大幅调涨,让不少持医药卡的投保人倍感压力,尤其是退休人士和中老年群体,面对着20%至120%的高幅度上调,让他们直言无力承担这么沉重的负担。

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事实上,保费上涨的背后,除了疫情后遗症及疾病年轻化的问题,更为重要的,恐怕还是医院“过度治疗”所带来的恶性循环。

很多人都知道,医院往往会对持医药卡病人,进行一些名义上“更仔细检查”的医疗服务,事实更多时候却是试图通过“过度治疗”,来获取更高收益。

如此行为的结果,便是直接加重了保险公司的理赔压力,从而导致保费年年攀升,结果受伤害的只是众多依赖医保进行治疗的投保者。这种逐利的治疗方式,其实无异于“杀鸡取卵”,最终让保险费用和医疗费用形成了相互推高的恶性循环。

单纯从医院的角度来看,“仔细检查”确实有其“防范”考虑。安排持医药卡病人住院详细体检,不仅能确保利润,还可以减少未来可能面临的医疗纠纷。可是这种行为却带有追求短期利益的成分,忽视了行业的健康发展。

由于病人不需直接承担费用,医院往往会在病人毫无异议的情况下,提供高额的治疗项目,导致保险公司对每位病人的支出不断上升。这种高额理赔成本,最终必然会出现当下的情况,保险公司通过保费上涨转嫁给持卡人。

其实各造都清楚知道,保费若无节制上涨,对保险公司、医疗机构和投保者而言,终将陷入鱼死网破、各败俱伤的死局。在这种局面下,医疗机构和保险公司已经到了必须坐下来对话,寻策以共渡难关破除僵局。

我们相信制定合理的治疗费用标准,是解决当下难题的首要步骤。唯有共同厘清各类治疗项目的实际需求,避免不必要的检查和住院安排,才可以有效地控制医疗成本的增速,同时让投保人得到应有的合理治疗,创造“多赢”局面。

另一方面,政府可以适当的介入,要求医疗系统加大透明度,尤其透明化医疗收费项目及标准,让消费者和保险公司都能掌握清晰的费用信息。保险公司则在确保持卡人获得合理医疗的同时,通过审核机制避免“过度治疗”,从而避开转嫁成本压力的事件。

无论是医院还是保险公司,都不应把获利建立在投保者的利益之上。医疗行业需要诚信和负责任,保险行业则需提供真正的风险保障。

如果任由恶性循环继续下去,只会让越来越多的投保者无法承担过高保费而选择断保,这除了导致人们对医保的信任崩塌,也势必增加社会成本。

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