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发布: 7:00am 29/10/2024

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刘志刚

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劉志剛.人們開始對醫保信任崩塌

無論是醫院還是保險公司,都不應把獲利建立在投保者的利益之上。醫療行業需要誠信和負責任,保險行業則需提供真正的風險保障。

近日隨著醫藥險保費再度大幅調漲,讓不少持醫藥卡的投保人倍感壓力,尤其是退休人士和中老年群體,面對著20%至120%的高幅度上調,讓他們直言無力承擔這麼沉重的負擔。

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事實上,保費上漲的背後,除了疫情後遺症及疾病年輕化的問題,更為重要的,恐怕還是醫院“過度治療”所帶來的惡性循環。

很多人都知道,醫院往往會對持醫藥卡病人,進行一些名義上“更仔細檢查”的醫療服務,事實更多時候卻是試圖通過“過度治療”,來獲取更高收益。

如此行為的結果,便是直接加重了保險公司的理賠壓力,從而導致保費年年攀升,結果受傷害的只是眾多依賴醫保進行治療的投保者。這種逐利的治療方式,其實無異於“殺雞取卵”,最終讓保險費用和醫療費用形成了相互推高的惡性循環。

單純從醫院的角度來看,“仔細檢查”確實有其“防範”考慮。安排持醫藥卡病人住院詳細體檢,不僅能確保利潤,還可以減少未來可能面臨的醫療糾紛。可是這種行為卻帶有追求短期利益的成分,忽視了行業的健康發展。

由於病人不需直接承擔費用,醫院往往會在病人毫無異議的情況下,提供高額的治療項目,導致保險公司對每位病人的支出不斷上升。這種高額理賠成本,最終必然會出現當下的情況,保險公司通過保費上漲轉嫁給持卡人。

其實各造都清楚知道,保費若無節制上漲,對保險公司、醫療機構和投保者而言,終將陷入魚死網破、各敗俱傷的死局。在這種局面下,醫療機構和保險公司已經到了必須坐下來對話,尋策以共渡難關破除僵局。

我們相信制定合理的治療費用標準,是解決當下難題的首要步驟。唯有共同釐清各類治療項目的實際需求,避免不必要的檢查和住院安排,才可以有效地控制醫療成本的增速,同時讓投保人得到應有的合理治療,創造“多贏”局面。

另一方面,政府可以適當的介入,要求醫療系統加大透明度,尤其透明化醫療收費項目及標準,讓消費者和保險公司都能掌握清晰的費用信息。保險公司則在確保持卡人獲得合理醫療的同時,通過審核機制避免“過度治療”,從而避開轉嫁成本壓力的事件。

無論是醫院還是保險公司,都不應把獲利建立在投保者的利益之上。醫療行業需要誠信和負責任,保險行業則需提供真正的風險保障。

如果任由惡性循環繼續下去,只會讓越來越多的投保者無法承擔過高保費而選擇斷保,這除了導致人們對醫保的信任崩塌,也勢必增加社會成本。

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