宋明家.救救有自杀念头的人

这是我们提供支援时的五步行动指南：

A（approach、assess、assist）：评估风险（比如自杀、自残），即时提供帮助，必要时采取措施确保当事人心理安全。

L（listen nonjudgmentally）：无偏见地、同理的聆听，为对方提供舒适安全空间，无顾虑地表达自己。

G（give support and information）：提供支援、安慰和资讯，协助减轻焦虑，让对方知道问题是可以解决的，并提供实用心理健康信息。

E（encourage appropriate professional help）：鼓励对方寻求适当的专业帮助（医生、治疗师或心理顾问）。

E（encourage self-help and other support strategies）：鼓励自助和其他解方策略，例如运动锻炼、社交、支持小组等。

通过培训的受训者有什么责任？

通过培训和测试，得到MHFA认证后，我们在日常生活扮演类似“医务辅助人员”（paramedic）角色，为有需要的人（在专业支援到来前）提供重要的初步支援，包括协助非危机时刻状况，例如有自杀念头、抑郁、焦虑症、惊恐发作（panic attack）等。

全球自杀事件有多严重？

世界卫生组织数据显示，每年逾72万人死于自杀，估计每一宗自杀事件背后，有约20次自杀未遂，这也是全球15-29岁群体的第二大死因。在高收入国，自杀与诸如忧郁症、酗酒等心理状况，以及过往自杀未遂有关联，但许多自杀事件却是在冲动时刻发生的。

为什么会有自杀念头？

MHFA课程提到两大因素：（1）当事人要逃避无法承受的痛苦情绪和思维，以便从中得到解脱，觉得自己毫无价值、处境毫无希望，并认为这对别人会更好；（2）渴望向他人表达感受，以改变他人对待自己的态度（详见MHFA指南）

自杀风险因子有哪些？

若有以下情况，自杀风险会较高：精神疾病、健康状况差、残疾、曾有自杀或自残行为、最近经历不好事情（比如人际关系或健康问题）、童年时曾遭身体或性虐待、最近接触过他人的自杀事件。

有哪一些值得关注的“预警讯号”？

疏离亲友、社会隔离、寻找自杀方法、增加酒精或药物使用、出现情绪剧烈变化、感到绝望和觉得生活没意义。

应该问有自杀念头的人有关“自杀”吗？

“回避使用‘自杀’字眼”–这是我们多数人的错误知见。MHFA课程让我们通过角色扮演，去学习相关询问技巧；比如若注意到当事人可能出现“预警讯号”，应该开门见山（或找别人协助），问他是否有自杀想法。适当表达的例子包括：“我很担心你，你有过自杀想法吗？”、“你是否有想过要结束自己的生命？”等。

应该通知对方父母或亲人吗？

依据MHFA法则，绝不能单独留下有自杀倾向的人。若怀疑（即便不确定）对方有立即付诸自杀想法的风险，应迅速采取行动，让他们知道除了自杀，还有许多应对问题的方法，然后告诉对方亲人，并询问当事人希望获得怎样的专业支援。

有哪一些必备的聆听技巧？

“冷静”、“耐心”，是聆听当事人谈论感受时的重要守则，这意味着我们“同理”和“不批判”，也不对他们的观点或行为表示同意或反对。

因篇幅有限，此文只能够略述一些要点，欲知更多详情或获取MHFA培训，可联络马来西亚MHFA组织。

凭藉过往个案处理经验所得，自杀是可以预防的；这需要社区和民间组织的合作，去营造一个“求助”不再是禁忌，而是应该公开讨论、“去污名化”的社会氛围。