宋明家.救救有自殺念頭的人

這是我們提供支援時的五步行動指南：

A（approach、assess、assist）：評估風險（比如自殺、自殘），即時提供幫助，必要時採取措施確保當事人心理安全。

L（listen nonjudgmentally）：無偏見地、同理的聆聽，為對方提供舒適安全空間，無顧慮地表達自己。

G（give support and information）：提供支援、安慰和資訊，協助減輕焦慮，讓對方知道問題是可以解決的，並提供實用心理健康信息。

E（encourage appropriate professional help）：鼓勵對方尋求適當的專業幫助（醫生、治療師或心理顧問）。

E（encourage self-help and other support strategies）：鼓勵自助和其他解方策略，例如運動鍛鍊、社交、支持小組等。

通過培訓的受訓者有什麼責任？

通過培訓和測試，得到MHFA認證後，我們在日常生活扮演類似“醫務輔助人員”（paramedic）角色，為有需要的人（在專業支援到來前）提供重要的初步支援，包括協助非危機時刻狀況，例如有自殺念頭、抑鬱、焦慮症、驚恐發作（panic attack）等。

全球自殺事件有多嚴重？

世界衛生組織數據顯示，每年逾72萬人死於自殺，估計每一宗自殺事件背後，有約20次自殺未遂，這也是全球15-29歲群體的第二大死因。在高收入國，自殺與諸如憂鬱症、酗酒等心理狀況，以及過往自殺未遂有關聯，但許多自殺事件卻是在衝動時刻發生的。

為什麼會有自殺念頭？

MHFA課程提到兩大因素：（1）當事人要逃避無法承受的痛苦情緒和思維，以便從中得到解脫，覺得自己毫無價值、處境毫無希望，並認為這對別人會更好；（2）渴望向他人表達感受，以改變他人對待自己的態度（詳見MHFA指南）

自殺風險因子有哪些？

若有以下情況，自殺風險會較高：精神疾病、健康狀況差、殘疾、曾有自殺或自殘行為、最近經歷不好事情（比如人際關係或健康問題）、童年時曾遭身體或性虐待、最近接觸過他人的自殺事件。

有哪一些值得關注的“預警訊號”？

疏離親友、社會隔離、尋找自殺方法、增加酒精或藥物使用、出現情緒劇烈變化、感到絕望和覺得生活沒意義。

應該問有自殺念頭的人有關“自殺”嗎？

“迴避使用‘自殺’字眼”–這是我們多數人的錯誤知見。MHFA課程讓我們通過角色扮演，去學習相關詢問技巧；比如若注意到當事人可能出現“預警訊號”，應該開門見山（或找別人協助），問他是否有自殺想法。適當表達的例子包括：“我很擔心你，你有過自殺想法嗎？”、“你是否有想過要結束自己的生命？”等。

應該通知對方父母或親人嗎？

依據MHFA法則，絕不能單獨留下有自殺傾向的人。若懷疑（即便不確定）對方有立即付諸自殺想法的風險，應迅速採取行動，讓他們知道除了自殺，還有許多應對問題的方法，然後告訴對方親人，並詢問當事人希望獲得怎樣的專業支援。

有哪一些必備的聆聽技巧？

“冷靜”、“耐心”，是聆聽當事人談論感受時的重要守則，這意味著我們“同理”和“不批判”，也不對他們的觀點或行為表示同意或反對。

因篇幅有限，此文只能夠略述一些要點，欲知更多詳情或獲取MHFA培訓，可聯絡馬來西亞MHFA組織。

憑藉過往個案處理經驗所得，自殺是可以預防的；這需要社區和民間組織的合作，去營造一個“求助”不再是禁忌，而是應該公開討論、“去汙名化”的社會氛圍。