谭政宗医生.医疗保费飙涨的连锁影响
若医药保费的上涨得不到遏制，将进一步加深医疗体系中的不平等，尤其让最脆弱的群体陷入无保障的困境。这不仅危及医疗资源的公平分配，更有可能削弱社会健康水平。
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明年医药保费或大幅上涨40%-70%的消息在各大媒体引发热议，迅速成为公众关注的焦点。
医疗媒体《CodeBlue》主编巫淑玲分享了自身经历，尽管明年医药保险保费调整尚未生效，但从2023年至2025年，她的保费竟然上涨了约45%。
峇央峇鲁国会议员沈志勤也在国会直言，医保费用的急剧攀升正迫使许多投保人放弃保单，转而依赖公共医疗体系。这一问题若不加以解决，可能引发更深层次的危机。
根据2023年全国健康与发病率调查（NHMS 2023），2.3%受访者表示无法获得所需的医疗服务，而其中12.9%的原因是经济负担过重。
同年，门诊患者几乎在公共和私人医疗机构之间均衡分布，48.9%的患者选择公共医疗机构，51.1%选择私人医疗机构。
然而，在住院患者中，74.7%选择了公立医院，仅25.3%选择私人医院，其中只有15%的费用由私人医疗保险承担。
随着医药保费的不断攀升，比例可能会进一步倾斜。越来越多的患者或被迫涌入公立医院，加重公共医疗体系的负担。
未来我们可能会看到更长的等待时间、更严重的医疗资源的短缺以及医护人员过劳成为常态。这不仅危及公共医疗服务的可持续性，也将直接影响患者的治疗质量和安全。
笔者曾在凌晨4时值班期间目睹一位因疲惫过度的医护人员差点误开药物处方，幸好及时发现才避免了严重后果。这种情况并非偶然，而是过劳医护人员日常工作的真实写照。
当医疗系统因患者激增而过度运转时，错误发生的风险只会进一步加大，而每一个错误可能意味着生命的代价。
这个现实进一步说明，医药保费上涨带来的连锁反应正在对医疗体系施加无形的压力。
如果越来越多的民众因无法承担私人医疗保险费用而涌向公立医院，超负荷运转的公共医疗体系将面临更严重的资源不足与服务质量下滑问题。
而最终承担后果的不仅是医护人员，也是每一位依赖公共医疗服务的民众。
卫生部医护人员流失的问题早已屡次被提及，若再加上医药保费上涨导致患者激增，现有的公共医疗体系恐难以应对。这一连锁反应对医护人员与患者均是双重打击，社会整体健康水平也会因此受到威胁。
医疗服务不能只是成为富人可享有的奢侈品，政府必须确保市场上的医药保险产品具有可负担性和公平性。
若医药保费的上涨得不到遏制，将进一步加深医疗体系中的不平等，尤其让最脆弱的群体陷入无保障的困境。这不仅危及医疗资源的公平分配，更有可能削弱社会健康水平。
要解决这一问题并重建公众对医疗体系的信心，需要一个协调一致且透明的应对策略。
政策制定者、保险公司和医疗服务提供方必须迅速行动，以公平和责任为核心，采取切实措施解决问题。医药服务不仅是基本人权，更是国家繁荣的基石。
笔者真心期盼，这次保费飙升的风波能成为推动医疗改革的重要契机，让马来西亚的医疗体系更具包容性和可持续性。
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（吉隆坡25日讯）国家银行宣布，将偕同相关单位去落实5大策略9项措施，以抑制医疗费高涨问题，分析员对国行为控制医疗通胀采取的举措持积极态度，但相信可能需要更长时间才能实施，其中价格透明度，特别是零售药品定价恐面对挑战。
根据大众研究报告，大马医疗通胀率居高不下，超过全球和亚太地区平均水平，主要原因是非传染性疾病的增加、人口老龄化、医疗人力和医疗设备成本增加，这些因素导致医疗与健康保险及伊斯兰保险（MHIT）索赔在2021至2023年间飙升73％，远远超过保费21％的增长。
“为了应对索赔成本上升，保险公司调整医疗与健康保险及伊斯兰保险的保费，其中9％受影响保单在2024年涨幅超过40％，而61％的保单涨幅低于20％。”
根据报告，为减轻保费带来的直接影响，国行在2024年12月推出临时措施，包括保费分3年调涨、暂停增加老年投保人的保费、无需额外承保即可恢复保单、以相同或更低的保费购买替代保险或伊斯兰保险产品。
需落实医疗改革
不过分析员认为，这些都是临时解决方案，如果成本继续上涨，这些措施将无以为继，需要落实更广泛的医疗改革。
分析员表示，虽然分3年调涨保费及暂停增加老年投保人保费将为投保人提供短期喘息空间，但这可能无法解决医疗成本上涨的根本原因。另外，由于保单持有人无需进行新的医疗评估或风险评估即可重新激活保险，这可能使保险公司面临更高的风险。
“只有成功实施成本控制策略，例如价格透明度、监管监督和具有成本效益的医疗保健服务，才能以相同或更低的保费提供替代性的健康保险及伊斯兰保险产品。然而，如果医疗通胀得不到控制，这些措施可能会变得无以为继，并需要进一步提高保费或调整保险范围。”
国行5策略9措施
为了解决医疗通胀的问题，国家银行正与相关方合作去落实5大策略9项措施，以缓和医疗费高涨问题，并确保健康保险及伊斯兰保险的长期可持续性。
这5大策略，包括：一、通过公布药品价格、服务价格范围和加强监管监督来提高价格透明度；二、通过疾病诊断相关分组（DRG）付费机制来改善支付机制；三、健康保险及伊斯兰保险转型以开发价值的保险产品；四、支持非营利式医院扩张；五、加强各家医院的电子病历（EMR）联动，简化医疗保健流程。
大众研究对国行措施感到正面，但坦言价格透明度，尤其是零售药品定价可能会遇到挑战，因为需要政府的全面监督和医疗利益相关者之间进行协调。
“我们也认为，鉴于获取详细成本数据的复杂性，在大马引入DRG系统可能还为时过早。卫生部长拿督斯里祖基菲里表示，大马不会全面采用美国DRG模式，但计划引入定制的混合版本。”
分析员称，实施这些系统需要广泛的数据收集和高度集成的电子病历设施，这可能会延长采用时间。
IHH医保资产基础多元
整体来看，尽管医疗通胀不断上升，但大众研究相信在住院病人数增加、70％的病房床位使用率（BOR）和医疗旅游增加下，私人医院仍具韧性，因此重申医疗保健行业“增持”评级，并把IHH医保（IHH,5225,主板医疗保健组）列为首选股，主要看好其多元化资产基础、良好的扩展计划及强劲的区域版图。
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