社论.医疗保费高涨，医疗改革迫在眉睫

大马开始迈入老龄化社会，老年人口增多使医疗需求上升。尤其缺乏饮食控制观念，高糖、重盐、酗酒的结果，导致慢性疾病如糖尿病、高血压、高血脂的病例增加，定期到私人医院看病拿药，加剧医疗系统负担，直接推高保费。

随着保费的飙升，许多中低收入家庭，以及我们身边60岁以上的老龄人口，不得不放弃医疗保险，选择依赖政府医院。但政府医院资源有限，无法满足病人日益增长的需求。如果不采取行动，5年内会面对医疗体系崩溃的危机。

增加政府医院与医护人员刻不容缓

据统计，我国政府医院负担70%以上的医疗服务，为大多数国民提供负担得起的医疗照护。但我们必须承认，由于资源不足，大部分的政府医院只看小病，不医大病。数量与品质无法满足病人不断增长的需求，重症患者需要排队进院，一旦急惊风遇到慢郎中，结局会很惨的。

大马有规模的政府医院不到150家，平均一家服务23万人，根本无法应付需求。

根据卫生部统计，大马医护人员的比例仍低于世界卫生组织（WHO）的建议标准，尤其是医护人员城乡资源分布不均，以及专科医生严重不足（0.47名/1000人；先进国家为1.5名/1000人）导致政府医院的诊疗效率极低，患者等待时间长。

所以，政府刻不容缓的工作是增加医学教育的投入，鼓励更多年轻人选择医疗行业，更重要的是把将近2.5万名的合约医生转正（正式聘用才能接受专科医生的培训），并提高医护人员待遇，否则花了多年培育的人才必将流失。

唯有通过扩建政府医院、增加医护人员、提升服务效率与能力，才能有效减少民众对私人医疗的依赖，从而缓解私人医疗费用和保险费用的上涨压力。同时，政府应制定长远规划，引导公共与私人医疗资源的合理分配，才能实现可持续发展。

以长远政策解决医疗保费高涨

为了解决医疗保险费用高涨的问题，政府其实有很多事可以做，可以采取很多具体措施。

其一，严控医疗费用：制定统一的医疗收费标准，尤其是在看诊、检查、住院等关键环节，防止私人医疗机构滥收费用。同时，通过引入透明化的医疗费用公告制度，让患者清楚明瞭相关费用，免得成了私人医院的冤大头。

其二，推动全民基本医疗保险：可以考虑借鉴台湾、新加坡等的经验，建立全民基本医疗保险制度，为国民提供基础医疗保障，不仅缓解私人保险市场的压力，还能确保低收入群体获得应有的医疗服务。

其三，扩大政府医疗预算：结果还是回到政府增加公共医疗体系的投入，建设新医院、升级现有医疗设施以及增加医护人员培训计划。当然也可以引入公私合作模式，共同应对医疗需求的增长。

其四，鼓励预防医疗：推广健康教育与预防医疗，减少慢性病和可预防疾病的发生率。健康的国民将降低对医疗系统的依赖，从而减轻保险理赔和医疗费用的压力。

台湾全民健保经验

相形之下，台湾在医疗费用标准化及保险体系建构的经验，可为大马提供值得借鉴的经验。

其一，全民健保与合理收费标准：台湾实行的全民健康保险制度，有效控制医疗通胀，同时透过医疗费用支付标准的统一，避免医院之间的恶性竞争。例如，台湾的健保署定期与医疗机构协商，针对各类医疗项目（如门诊、住院、检查、手术等）制定合理价格，并严格监控执行，根本没有贪污舞弊的机会。

其二，医疗费用机制透明化：台湾的医疗费用信息完全透明，患者在就诊前即可以知道相关费用，避免隐性收费或额外负担。这种模式提高了患者对医疗体系的信任，也降低了医疗纠纷发生率。在大马，许多私人医院医生更像推销员。

其三，政府对医疗通胀的干预：台湾政府每年针对医疗支出设置增幅上限，并通过数据分析和政策调控，将资源向基层医疗倾斜，防止高端医院的医疗过度负担。反观大马，医保费用暴涨，国行才后知后觉的说：“保险公司擅自涨保费”，这不是滑天下之大稽？

医疗保险费用高涨的问题，是我国医疗体系发展中的一大挑战。应以增加政府医院建设和医护人员供应为核心，制定全面的医疗改革政策，并推动医疗费用的合理化。而不是如第二财长阿米尔韩查所言：“拟补贴M40与B40群体的保费。”有问题就找对策，不要什么都谈补贴，官员是不是该调整一下思维了？