【精神卫生／02】长久照护太煎熬，照顾者需要释放压力

“40年前我儿子发病时是在外国念书，之后把他带回来。当时精神科医生还不普遍，社会对精神病患不理解，我也不知道怎么帮他，就到处去求医，拖了5年后，侄女才介绍我带儿子去看精神科医生，白白错过了最好的治疗时机。”

精神分裂症患率已被躁狂症取代？

她表示，精神病在现代来说真的已经非常普遍，研究显示，每1000人就有一人有精神病，而类别已经可以细分到三百多种。

她以儿子的精神分裂症为例，只是比较多人患上的精神病，每1000人就有一个，而且患者以年轻人居多，儿子在17岁就病发，女儿也是逾20岁就病发。

“但现在更多人患的是躁狂症！”

因为儿女都患上精神病，所以布金平在二十多年前就参加马来西亚精神健康协会照顾者课程，成为该协会第一批照顾者课程讲师。

她透露，过去她在讲课时遇到的照顾者，大部分都说照顾的患者得了精神分裂症，但近年来精神分裂症的病人少了，这可能是因为精神病种类明确细分了，所以精神分裂症的案例也随之减少，反之忧郁症成为常见的精神病，相对来说忧郁症比较容易治好。

“但无论是哪一种精神病，都必须先了解精神病分类与治疗方案，照顾者才比较容易照顾。以精神分裂症来说，患者是生活在一个他们觉得是真实，但对我们来说是一个不真实的世界里，患者会听到各种不同的声音，那种声音是从他们心里发出来的声音，严重者甚至会有暴力倾向。

“有的患者症状非常复杂，不是单一面向，如面无表情、社交逃避、失去动力、言语缺乏、产生幻觉、妄想，各种杂乱无章的思想与行为，医生也无法马上确定患者是患上哪一类精神病，必须经过多次诊断及观察后才能下结论。”

要相信科学与现代医疗，对症下药

布金平重申，精神病是一种非常复杂的病，照顾者除了扮演照顾病人的角色，更要协助分析，把照顾患者的点滴与进展都记录下来，然后把这些资料都告诉医生，因为照顾者是长时间跟患者生活，最清楚患者的变化，从而协助医生能更准确诊断。

她表示，精神病患者的病症是慢慢演变的，如她儿子的暴力倾向也是慢慢发展出来。当儿子发病时，她在外国深造，回来后发现儿子生病了，就四处求医，包括各源流宗教、驱魔、民间疗法等都试过，最后才找到精神科医生。

“那时候的我多么愚昧，相信各种不科学的东西，直至后来朋友建议我带儿子去看心理医生，病情才得到控制。花了二十多年时间儿子才好转，如今还是吃药，但可以说是已经康复了。”

因此，她强调，当家人或朋友患上精神病时，不要相信那些不科学的疗法，找心理医生或精神科医生才能对症下药。

她也以过来人身分劝告所有父母，不要早早把孩子送去外国念书，还未拥有自立能力与思想的孩子，当他面对问题时找不到支援的人或帮助，把问题埋藏在心里，总有一天会爆发。

她表示，在照顾精神病患的过程中，她发现沟通技巧与正面思考是最重要的，耐心、爱心与信心，还有同理心是照顾者必须具备的。

“要照顾两个患精神病的孩子，我是靠信念走过来。不懂就看书、上课，辛苦时就找人聊天，吃美食，有机会就跟朋友出外散心，社交对照顾者非常重要，一定要把压力释放出来。还有我每天都运动40至60分钟，维持正面想法，靠着这些信念与孩子们一起撑过来。”

精神健康照顾者教育课程对照顾者非常重要，让照顾者学会如何应对患病的家人或亲友，接住患者，也不让自己坠下。

“当年我身边没有可以给予正确指引的人，所以走了这么多冤枉路，所以现在我希望把自己的知识分享给有需要的人，让他们少走一些冤枉路。”

【真实案例】乩童爸爸疑神疑鬼，撞邪还是患上精神病？

精神病很常与鬼神论连接起来，在还没有被确诊之前，家人都会有种想法：“他撞到脏东西。 ”因而四处求神驱魔，不但华人如此，友族也有相似的习俗，令精神病蒙上一层神秘面纱。

书涵（化名）就是一个活生生的例子。所不同的是，患者，也就是书涵的父亲，未病发前是一个乩童，一直都有帮人问事。

2017年，书涵父亲出现异常，变得神经兮兮，禁止他们一家出门，说：“神明告诉我，有人要害我们，所以全部人都不可以出去！”

由于父亲的“特殊职业”，书涵一家人开始时都以为真的是神明嘱咐，一家人都不外出。但是慢慢的他们发现父亲的行为举止越来越怪异，如晚上禁止家人亮灯，在屋内四处撒米驱邪，即使米已经发臭坏掉也不能清理，令家中弥漫着一股臭味。

“那时候我们已经意识到不对劲，但爸爸却执意认为出门就会被人害，所以我们都无法出门，大家变相软禁在家中。母亲认为必须带爸爸去看医生，找出问题。”

但是在父亲眼皮子底下，他们一家人无法商量送医方案，于是就想尽办法要出门，在街上绕了几圈都找不到适合商议的地方，最后一家人躲在车内商议大事。

其实当时他还是想相信爸爸的，妈妈听到之后就哭喊道：“你们想把我逼疯是吗？”他才意识到，原来作为枕边人或照顾者所承受的巨大心理压力。

照顾者的心理压力比患者更大

最终一家人在车内达成协议，策划如何把父亲带去就医。

“爸爸并没有意识到自己生病，整天都沉浸在有人要害我的想法中，所以要带他看医生一点也不容易。我们曾经试探说要带他看医生，但他说医院里都是坏人的奸细，所以打死也不肯去，软也不行，硬也不行，最后我们就骗他说带他去‘问神’，他才肯跟我们上车。”

为了以防万一父亲中途跳车，书涵一家人还做好准备，把父亲安置在后座的中间座位，家人坐在两侧看顾。当他们顺利抵达设在商业大厦的诊所后，父亲发现猫腻后就在底楼大厅大吵大闹，甚至赖在地上不肯走，书涵与家人只好去见医生，把父亲的情况描述给医生听，然后医生开药让他们拿回家给父亲服用。

“当母亲听到只是拿药回家，没有安排父亲住院后，她情绪就崩塌了，她说希望能让父亲住院，因为担心父亲回家后会更失控。而且经过这一次后，想再骗父亲出门看医生会更难，所以她坚持马上带父亲去政府医院就医。”

于是书涵一家人就把父亲载到政府医院，但父亲还是不肯去见医生，最后在医院的保安与警卫帮助下，把父亲绑在轮椅上再推入急诊室，父亲的情绪非常激动，还揪着一位医生的领带不放手，差点就把医生勒死。

经过各种检查后，医生证实书涵父亲患上思觉失调症，当下就安排他入院治疗。

书涵表示，由于缺乏对精神病的认知，传统家庭也不大愿意接受家人有精神病，所以很多精神病患者都是经过很长时间才能觉察出来，超过两年才找出原因是常有的事。而他们家因为母亲的坚持，才得以让父亲在发病后两三个月就送医，及早接受治疗，回家休养半年后就渐渐康复了，所以越早就医，康复的进展就越好。

“精神病并不是不能治的病，只要按时吃药、复诊，是可以康复的。好比我父亲住院一个半月后，医生就批准出院。”

照顾者除了照护，也是患者数据记录者

不过，他也提到，精神病药物的副作用很多，父亲出院回家后按时吃药，经常出现双脚无力，双手颤抖，头痛等症状，而副作用往往比药效更快，有需要注射的药物，注射后几天才产生药效，所以父亲也深受折磨。不过在家人的陪伴与提醒下，父亲继续服药，但因副作用关系，父亲身子比较瘦弱，也有一阵子比较不喜欢社交活动。

他回忆，产生幻觉是思觉失调症常见的症状之一，父亲当初病发时就经常产生幻觉。如今病情虽然已经好转，但偶尔还是会出现幻觉，但已经能够分辨真实与虚幻，也掌握如何避免幻觉的方法了。

经历过父亲发病，看到母亲作为照顾者承受的巨大压力，让他明白精神病患照顾者是非常需要外界的支援，于是他学习相关资讯，并且把自己累积的经验与知识，去帮助其他家属。

如今他也在精神病患照顾者课程上担任讲师，除了分享照顾者的经验，他也会讲解有关精神病药物的知识，让照顾者能够更清楚药物的药效及副作用，减轻照顾者的压力。

他也建议家有精神病患的家庭，照顾者或家属必须仔细记录病人的情况，包括服用药物后所产生的副作用及药效时限，帮助医生更好掌握病情，对患者康复进度有很大帮助。

“我希望通过自身的经验分享，能帮助更多精神病患家属及照顾者，让他们可以陪着病人一起走下去，病患得到好的照顾，照顾者也得到支撑的力量。同时也希望让更多人意识到，患者和家属不仅是受助者，也能在不同层面上提供帮助。”

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