叶茂山.全面优化医疗体系和保险制度的建议

严格监管私立医院收费，实施DRGs和EHR制度，并监控医保费的合理化，将进一步确保医疗资源的公平、透明和高效使用。

我国医疗体系面临着资源分配不均和高昂医疗费用的挑战。尽管政府医院为低收入群体提供了基础医疗服务，但由于资源有限，患者常常面临长时间的等待。另一方面，虽然私立医院提供的高端服务迅速且优质，但由于收费高昂，许多家庭难以承受。为了确保每个阶层都能享受到适当的医疗保障，必须进行全面的医疗改革。以下是优化医疗体系和保险制度的几点建议：

1.合理化调整政府医院收费。政府医院应考虑合理化调整收费标准，把它分为两个级别。第一级别：现有的象征性收费仅适用于特定群体，如无收入者或特定退休人士，以及低收入者，确保他们能负担得起基本医疗费用。第二个级别：对于中产阶级群体，收费应合理化，并允许通过社险支付医药费。通过适当的收费调整，既可以缓解政府医院的资源压力，又能将节省的部分资源用于建设更多半政府医院，确保医疗服务的公平性。为了防止滥用资源，政府可立法对方那些违规滥用的人士，相信重罚能够遏止“作弊行为”。

2. 扩大社险（Socso）覆盖范围。为了更好地惠及中下阶层，政府应扩大社险的覆盖范围，提供更加全面的保障，确保社险能够满足大部分民众的医疗需求。除了保障工伤和严重疾病，应包含住院医疗费用。此外，应该让退休人士继续享受社险提供的福利，让他们在退休后也能得到必要的医疗保障。当然，政府也应允许自雇人士、家庭主妇以及有病在身的雇员参与社险计划，让更多群体能够享受基本的医疗保障。

3. 建立“半政府”医院与合理转诊机制。政府应善用剩余资源，建立更多半政府医院，提供介于政府医院和私立医院之间的医疗服务。这类医院能够提供更优质的医疗服务，但收费仍保持适度，以满足中产阶级的需求。通过建设更多半政府医院，可以有效缓解政府医院的负担，同时让中低收入群体能够获得较高水平的医疗保障。而高端医疗服务则留给那些有能力支付高额费用的群体，从而减轻公共医疗资源的压力。

此外，政府应建立合理的转诊机制，允许急需治疗的病患根据病情转送至私立医院进行治疗。政府与私立医院可共同商讨合理的收费标准，确保病患能及时获得高质量的医疗服务，并且收费能够负担得起。

4. 优化保险机制。当前的保险机制可以进一步优化。政府可要求保险公司提供更多选项，让保客根据个人需求做出选择，并应制止保险公司推出不符合实际需求的高限额医疗保险。这种现象可能导致医疗费用的上涨。政府可以要求保险公司推出可负担性的医疗保险，例如具有自付额（Deductible）和分担额（Co-insurance）元素的保单，以减少家庭医疗自付额负担。社险的保障能抵消个人医疗保单的自付额。为了鼓励健康的生活方式，保险公司还可以引入无索赔折扣制度，奖励保户减少不必要的医疗支出，从而在整体上降低医疗成本。