中料成世卫主要“金主” 大马医保业商机显现
（吉隆坡10日讯）中国预计将取代美国成为世界卫生组织（WHO）的主要“金主”，分析员认为，本地医疗保健业将从中国相关的医药贸易和不断增加的医疗游客市场获得机会，但不能忽略此行业的成本上涨，以及卫生部的最新举措将使到私人医院的政策和计划有变。
美国总统特朗普下令美国退出世卫组织，MIDF研究分析员认为，之后全球卫生项目的资助恐怕不足，不过，中国有望取代成为主要资助者。中国的支持将有利于世卫组织，原因之一是中国医疗基础设施快速发展。
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“这将为本区域和大马的医疗保健业者提供机会，获得医药和医疗器械贸易、先进的研发和来自的中国医疗游客。”
政府数举措或影响私人医院政策
观察我国私人医疗保健行业发展，分析员认为，政府近期提出的几项举措，或会影响私人医院的政策和计划。
其一是，政府去年提出引入疾病诊断相关分组（DRG）系统，以应对医疗费用大幅度上涨的问题。只是该系统在其他国家面临挑战，例如对复杂病例补偿不足以及专家可能会避开高风险患者。
“大马医学协会（MMA）和私人执业医师协会（ASPMP）都强调了担忧，指出专科医生拒绝治疗复杂病例且没有足够补偿，还有部门不同导致难以标准化。”
分析员认为，DRG的实施过程好坏参半，某些机构和诊所仍然可以利用其优势。若要实施这个系统，需要对公共和私人医院进行彻底研究，以确保提高效率和更好地管理成本。
保守看待DRG和HSOP
其二，卫生部去年7月实施医院服务外包计划（HSOP），大马私立医院协会（APHM）最近透露，私人医院在HSOP政策下遭受了财务损失。
分析员认为，外包计划让病人减少等待时间并确保治疗中断问题减少，但医院固定收费的盈利能力下降，导致损失增加，抵销了一些正面影响。
“HSOP计算被认为不准确，私人医院获得的付款低于实际治疗费用，尤其是复杂病例。私立医院协会强调需要进行审查以确保HSOP长期可续。”
尽管如此，分析员认为，HSOP实施时间仍短，私人医院回报有限，相信其好处最终将超过其弊端。实际上，私人医疗保健业者可以趁此扩大覆盖范围，有效利用资源，而政府医院可以专注更复杂的病例并改善人员协调。
分析员还指出，对于病人和医院系统，政府将持续提出可续方案，以改善3个关键驱动点，即可续医务人员、负担得起的全面病人支付系统，以及长期积极的成本管理。
“虽然我们保守看待DRG和HSOP，但相信只要有正确的时间表、框架和覆盖范围，政府和私人医院之间的平衡是可以实现的。”
应改善工资制度应对人手短缺
另一个卫生部举措是医护人员弹性工时（WBB）试点计划最近被取消，分析员认为，在人手短缺的情况下，必须寻求更好的工作制度。
分析员指出，面对员工短缺问题，医院应寻求更好的工资制度。对医护人员来说，有几种替代方案能有助改善工作与生活平衡与效率，例如弹性工作时间、压缩工作周、工作共享以及远程办公。
“实施这些系统需要仔细规划、沟通和测试，以确保患者护理不中断，长期解决医院人满为患和员工倦怠的问题。”
OTP 2.0有望加强医药供应链
至于第四个举措，卫生部近期更新了包销政策（OTP）2.0，以解决药品安全问题、降低药品价格并加强当地制药业，减少药品垄断。
分析员认为，为了在安全和独立性之间找到平衡，OTP 2.0有望提升竞争、降低成本并加强大马的医药供应链，让国内更好地获得基本药物，还能为制药公司提供有保障的市场，降低将新产品和技术带进市场的财务风险。
“有了安全的市场和更稳定的供应链，研发投资将有效地开始，进一步刺激经济增长和制药行业的可续性。”
然而分析员也指出，下行风险包括对个别公司或品牌的偏袒、政府和采购公司的财务负担，以及对外包产品的依赖增加。
“在OTP 2.0计划下，制药业预计将保持乐观，尽管竞争加剧，可能会影响中期财务业绩，同时需要降低价格，并减少对单一供应商的依赖，尤其是小众药物。”
分析员预计，制药业有望通过OTP 2.0提高药品安全并减少垄断，但竞争风险和对进口的依赖增加的问题将持续存在。
谈到人类偏肺病毒（HMPV），分析员指出，此病毒流行率在大马仍低于1%，这表明需要进一步开发疫苗以应对未来可能出现的地方性流行病。
“大马被呼吁减少对疫苗进口的依赖，同时开发和生产本地疫苗，这是及时的，HPMV可能是进一步改善本地制药行业的合适催化剂。”
私人医院料保持韧性
综合所得，MIDF研究分析员“正面”展望本地医疗保健业，私人医院预计将在国内患者增多、医疗游客住院就诊量和院内治疗量激增的背景下保持韧性。
“预计住院治疗需求将在短期内持续增长，得益于医疗服务持续负担得起，并且大马对外国人来说相对安全。”
4主因致成本增 成本管理重中之重
不过分析员指出，私人医院成本持续上升是主要问题之一，成本管理是重中之重。
“预计医疗保健业者将继续寻找方法，利用行业的政策和系统来拟出调整。”
分析员指出，成本上升主因有4点，其一是冠病疫情后医疗供应不稳定、马币兑美元汇率变化、培训中断和人才流失导致劳动力短缺，以及由于需求增加导致机器人手术和药物成本高昂。
“一般来说，私人领域的员工薪水占营运成本的30至36%，而保险、折旧和摊销将总成本推高至40%以上，仅剩下约10%的净利。”
分析员认为，最终患者将承担医疗保健业不断上涨的成本。尽管如此，在当局持续讨论和支持下，此事有望顺利解决，不会给服务提供商和患者带来长期负担。
分析员补充，70%的私立医院收费不受监管，最终将导致人们呼吁成立新的监管机构来监督医院收费和医疗保险。目前医疗保险由国家银行监管，预计之后将转移到新的机构，以确保消费者利益优先于行业利益。
“我们预计新机构将准备好解决医疗成本和老龄化相关费用问题。值得注意的是，大马的老年护理目前不在政府的管辖计划下。”
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（吉隆坡25日讯）国家银行宣布，将偕同相关单位去落实5大策略9项措施，以抑制医疗费高涨问题，分析员对国行为控制医疗通胀采取的举措持积极态度，但相信可能需要更长时间才能实施，其中价格透明度，特别是零售药品定价恐面对挑战。
根据大众研究报告，大马医疗通胀率居高不下，超过全球和亚太地区平均水平，主要原因是非传染性疾病的增加、人口老龄化、医疗人力和医疗设备成本增加，这些因素导致医疗与健康保险及伊斯兰保险（MHIT）索赔在2021至2023年间飙升73％，远远超过保费21％的增长。
“为了应对索赔成本上升，保险公司调整医疗与健康保险及伊斯兰保险的保费，其中9％受影响保单在2024年涨幅超过40％，而61％的保单涨幅低于20％。”
根据报告，为减轻保费带来的直接影响，国行在2024年12月推出临时措施，包括保费分3年调涨、暂停增加老年投保人的保费、无需额外承保即可恢复保单、以相同或更低的保费购买替代保险或伊斯兰保险产品。
需落实医疗改革
不过分析员认为，这些都是临时解决方案，如果成本继续上涨，这些措施将无以为继，需要落实更广泛的医疗改革。
分析员表示，虽然分3年调涨保费及暂停增加老年投保人保费将为投保人提供短期喘息空间，但这可能无法解决医疗成本上涨的根本原因。另外，由于保单持有人无需进行新的医疗评估或风险评估即可重新激活保险，这可能使保险公司面临更高的风险。
“只有成功实施成本控制策略，例如价格透明度、监管监督和具有成本效益的医疗保健服务，才能以相同或更低的保费提供替代性的健康保险及伊斯兰保险产品。然而，如果医疗通胀得不到控制，这些措施可能会变得无以为继，并需要进一步提高保费或调整保险范围。”
国行5策略9措施
为了解决医疗通胀的问题，国家银行正与相关方合作去落实5大策略9项措施，以缓和医疗费高涨问题，并确保健康保险及伊斯兰保险的长期可持续性。
这5大策略，包括：一、通过公布药品价格、服务价格范围和加强监管监督来提高价格透明度；二、通过疾病诊断相关分组（DRG）付费机制来改善支付机制；三、健康保险及伊斯兰保险转型以开发价值的保险产品；四、支持非营利式医院扩张；五、加强各家医院的电子病历（EMR）联动，简化医疗保健流程。
大众研究对国行措施感到正面，但坦言价格透明度，尤其是零售药品定价可能会遇到挑战，因为需要政府的全面监督和医疗利益相关者之间进行协调。
“我们也认为，鉴于获取详细成本数据的复杂性，在大马引入DRG系统可能还为时过早。卫生部长拿督斯里祖基菲里表示，大马不会全面采用美国DRG模式，但计划引入定制的混合版本。”
分析员称，实施这些系统需要广泛的数据收集和高度集成的电子病历设施，这可能会延长采用时间。
IHH医保资产基础多元
整体来看，尽管医疗通胀不断上升，但大众研究相信在住院病人数增加、70％的病房床位使用率（BOR）和医疗旅游增加下，私人医院仍具韧性，因此重申医疗保健行业“增持”评级，并把IHH医保（IHH,5225,主板医疗保健组）列为首选股，主要看好其多元化资产基础、良好的扩展计划及强劲的区域版图。
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