头疼新闻资料

简

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星云

头疼，是颗不定时炸弹？ / 陈然致

头痛，不相等于血压高。每每有头痛症状时，大部分人尤其是老人家都会直接把“罪名”怪到血压高身上。但，引发头疼的因素其实很多，血压高绝非唯一凶手。犹记数年前，当时我国还处在行动管制令期间，我参与了一场线上法医学研讨会。在场其中一位法医分享的案件让我印象深刻；死者是一名50岁的本地中年妇女，离世前的几个月刚从冠病康复。康复后因经常申诉头疼，被医生怀疑患上“新冠病毒长期综合症”，也是俗称的“长冠病”（Long Covid）。基于死者本身就患有高血压疾病，再加上“长冠病”，使得她的头痛症状持续发生。不久后更出现癫痫症状，甚至不幸过世。解剖后发现，死者生前其实患有脑肿瘤；脑肿瘤导致脑水肿、脑疝，当脑干受到压迫，进而导致心肺功能受损，最终导致死亡发生。数个星期前，我也接获了一宗孕产妇的死亡案件。头痛没这么简单死者生前也曾出现头痛的症状，她是一名28岁的妇女，当时怀着第三胎，大约32周。死者本身没有任何疾病，不过之前两胎都在生产前被诊断患上妊娠高血压综合症（pregnancy induced hypertension）。从医学角度来看，妊娠高血压症候群属于非常危险的疾病，因为它可以导致子痫前症（pre-eclampsia）和子痫（eclampsia），而子痫是会导致死亡发生。庆幸，之前两胎母子平安。第3胎，怀孕期间来到第8个月，死者开始出现头痛症状，基于前两胎的经验，让死者以为应该只是血压高，只是自行在家做测量，数字显示只是偏高，但没有超高。突然，死者陷入癫痫的状况，被家人发现时，已经处在不省人事的状态。家人快速招来救护车，把死者送往临近医院进行急救。抵达医院后，急诊部、妇产科和小儿科医疗团队已经准备待命。虽然当时死者的生命指数已经无法被侦测到，但医护人员仍不放弃，一边抢救死者，一边进行围死期剖腹产术（perimortem caesarean section），尝试拯救子宫内的小生命。无奈，事与愿违，经过数个小时抢救，妇女最终还是被宣告死亡；婴儿虽然成功从母胎中取出，但出世不久后，也被小儿科医生证实死产（Fresh stillbirth）。为查明真正的死因，警方把案件交到了法医部，希望透过解剖寻获真正的真相。须知，每宗涉及孕产妇的死亡案件都需要向卫生部申报，因为卫生部会针对每宗死亡案件进行调查，然后开会探讨；包括孕产妇的死因是否属于可预防（preventable）或无可预防（non-preventable）。倘若属于可预防死因，那卫生部便会深入探究个中原因，以避免类事事件再度发生。换上装备，走进解剖室。我心里清楚知道，这次的解剖主要是找出导致死者头痛的原因，所以要专注在检查死者的脑部。锯开头颅之后，死者的脑部是被硬脑膜包着，然后再慢慢剪开硬脑膜窦，我不见有任何血栓。再把硬脑膜剥开后，却惊讶的发现死者脑部有弥漫性蛛网膜下腔出血（diffuse subarachnoid haemorrhage）。死者是年轻女性、头痛、蜘蛛网膜下腔出血，这种种症状让我联想到甫在12月去世的本地艺人庄群施。我把脑袋取出开始检查死者的大脑动脉环，看看有没有脑动脉瘤。这是一项极为艰难的任务，因为大脑动脉环基本上已经被血块覆盖，所以必须先将血块清除，而且全场需要小心翼翼，因为动作太大会导致大脑动脉环上的血管破裂。我左手握着无齿镊子、右手握着剪刀，准备慢慢将大脑动脉环从血块中分离，助理则在一旁用注射器注射清水，清除周围的血块。在“有惊无险”的情况下，终于成功把大脑动脉环分割出来，并放在切板上。然后，我拿着放大镜，检查动脉环上的每一个血管。皇天不负有心人啊！终于在左大脑前动脉（left anterior cerebral artery）和大脑前交通动脉（Anterior communicating artery）的交界处，让我发现了已经破裂的大脑动脉瘤（cerebral aneurysm）。也就是说，死者的死亡原因为：破裂的大脑动脉瘤引发蛛网膜下腔出血，最终导致死亡；同时，死者其它内部器官则不见有任何可以导致死亡的病因。事实上很多人都有经历过头痛，却没有多少人会正视对待；但如果头痛症状持续发生，而且来得突然，也又比往常经历的头痛情况严重，就要特别注意。因为头痛，有时并非你想像中那么简单，就像上述两宗死亡案件。

7月前

星云

国际拼盘

女子头痛两年吃药无效脑内取出27公分寄生虫

中国广东省广州市有名20岁女士，经常性头疼、头晕、呕吐及肢体麻木，曾被诊断罹患脑胶质瘤，为此她连续吃了约2年的药物，但病情仍得不到改善。近年该女士瘦了近12公斤，且每次头疼程度都似脑袋要“炸”般。最终患者被确定病因是“曼氏裂头绦虫”感染，医生需施手术从女子颅内将27公分长的寄生虫取出。

2年前

国际拼盘