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捐肾

3天前
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    (台北5日综合电)4岁李小妹出生第4天就开始洗肾,是台湾年纪最小接受长期血液透析的个案,但台北荣总周二宣布,去年接获一名1岁3个月男孩器捐,是全台年龄最小、体重最低的大爱捐赠,成功将两颗肾脏成人拇指大小的肾脏移植到李小妹与另一名9岁许小妹身上,且追踪一年多后顺利生长,终结两人的洗肾人生,也突破台湾儿童移植新纪录、一人救两命。   分捐4岁及9岁女童   北荣儿童外科主任蔡昕霖表示,4岁李小妹出生后第3天发生自发性胃破裂导致败血性休克,引发急性肾脏衰竭,需要终身洗肾,并因出生6个月就接受7次多次肠穿孔手术并发严重腹腔沾黏,无法进行腹膜透析,成为台湾年纪最小接受长期血液透析治疗的个案。   另一名9岁许小妹则是因先天性心脏病术后引发急性肾脏衰竭,导致慢性肾脏病,接受腹膜透析长达3年。两人因为疾病肾脏衰竭的关系,都面临生长迟缓的问题。   蔡昕霖指出,去年8月18日接获全台年龄最小、体重最低的大爱捐赠,是一名1岁3个月的男孩,身高83公分、体重9.8公斤,肾脏大小为5.8公分,大约是成人拇指大小,北荣团队紧急召集团队讨论,决定将其两颗肾脏分别移植给李小妹与许小妹。   这项手术非常困难,在摘取时,小朋友的组织脆弱,动脉比原子笔芯还要细,必须小心,否则摘出肾脏的同时,可能也已损坏;在植入时,则是为了降低风险保留受赠两人原本的肾脏,再个别算好空间将新肾脏种入左侧腹腔,新肾脏的血管要连接主动脉与下腔静脉,以及做输尿管重建,过程一旦有差错就会大出血,是高风险手术。   他指出,即使主动脉与下腔静脉顺利吻合,由于小朋友血管细小,血管栓塞风险高于50%,术后必须用药避免发生,否则植入的肾脏就恐无法发挥功能。   18小时手术动员20人   北荣团队从出发到器捐者所在医院摘取肾脏到返院植入,手术时间长达18个小时,动员团队达20人。   蔡昕霖指出,许小妹在术后3周顺利出院;李小妹术前因经常输血,诱发免疫系统产生极高的抗体,是移植后急性排斥的高风险族群,尽管已做好预防措施,但术后仍发生严重急性抗体排斥,历经12次的血浆置换与抗排斥药物多管齐下,终于在术后1个月,成功脱离透析治疗。   北荣儿童医学部一般儿科主任张瑞文指出,北荣团队经过1年多的追踪后,发现两人长高了,且新肾也随之长大了。许小妹妹长高8.5公分、新肾脏从5.8公分变成10公分;李小妹也长高7.5公分、新肾脏从5.8公分变成8公分,逼近成年人正常大小。
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