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气胸

2年前
云朵在旷大的天空里浮动, 跟随着风的强弱与方向, 转瞬间, 变化无穷。 转瞬间,消失了踪影。 小S是一位聪明美丽的7岁小女孩。她有一副甜美的嗓音,每个人都喜欢听她说话。 就连哭的声音,也是楚楚动人。可是,她很少哭。她说: “爸爸说,哭,无法解决问题。” 她有一位当医生的爸爸,在她面对生命与生活的难题时,爸爸曾经告诉她,要勇敢地想办法解决,因为世界上的每个难题,是没有不能解决的。 小S不幸地在3年前就患上了一种罕见的脑肿瘤。在抗癌期间,她经历了手术,电疗与化疗,让肿瘤平息了一段时间。当我见到她的第一天,她已经失去了说话的能力。肿瘤的复发,让她不断地抽搐身体与承担身体上的疼痛。我开了症状控制的药方给她,才让她恢复安稳安睡的状况。疼痛让她呼吸不顺畅,同事们都以为她已走上生命的最后日子。 可是,她再次安然地出院了。 3个星期后,我们得知她感染冠病。开始时, 她只是患有轻微症状。可是,她的呼吸情况每日加剧严重。胸部射线镜片显示她有双边气胸(Pneumothorax)【注1】。小S必须依靠氧气的辅助,才能达到令人放心的氧气指数。她的呼吸急促,这种辛苦的画面让人心酸。 肿瘤医师认为插入胸管来排除气胸,只能延迟她的死亡。 心不动,爱坚持 我不同意。因为只要有任何可以减少她痛苦的方法,我都会和她的父母商量,一起考量每个方法的利弊。结果,我们决定寻求辫子胸管方法(Pigtail Chest Insertion)。 放射科同事同意这种尝试,但必须先以CT扫描检查来确定。 扫描结果显示,小S有严重气管瘘的情形, 胸管插入只能让气胸更严重。唯一的途径是肺叶切除手术,可是她的脑肿瘤是无法让她安全度过这手术的麻醉过程。 目前看来,只有纹风不动,才是对她最好的安排。这让我陷入人生第一次的职业困境(Professional Distress)。 医生看见病人在受苦时,自己却无法解决病人病源的问题。 小S的父亲是一位医生,可是他选择只是当小S的父亲。他说:“李医生,我只是想让她不要那么挣扎。”最终,我们选择了给她终末镇静(Terminal Sedation),依靠各种药物来增加她沉睡的时间。 结果,父亲在3天后来电,告诉我们说,她现在的呼吸状况,变得更加缓和平稳了。 爱,不一定要能做出什么。心不动,爱坚持,反而带来更大的帮助。 【注1】 气胸(Pneumothorax):是一种肺萎陷,当空气渗入肺部和胸壁之间的空间时,就会发生气胸。 这些空气会挤压肺的外部,使其塌陷。 气胸可以是完全肺萎陷或仅部分肺萎陷。
2年前
2年前