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爪型手
养生
脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰 / 颈椎间盘突出、平山病 压制颈椎神经造成肌肉萎缩
手背肌肉萎缩致爪型手 需手术和复健 病人简介:曼丽,57岁的上班族商人,因颈椎间盘突出压制臂丛神经而出现爪型手症状。 曼丽前来求医时,左手虎口处和手背的肌肉已经有萎缩的迹象,骨间凹陷,手腕无力下垂,尾指与无名指无法屈伸,看起来像鹰爪,医学上称之爪型手(claw hand)。 她握着拳头,气急败坏地说道:“我没有三高,生活健康,向来很注重养生,每天喝3公升清水,每周定时做重训和瑜伽,但为什么我的手会这样?” 前天傍晚上瑜伽课,她做了高难度的头倒立体式,对她这位瑜伽高手来说,这动作根本没有什么难度,可是她却因为左手突然失去力气,整个人跌下,吓了旁人一跳,自己也受了不小的惊吓,大感困扰。 我再追问下去,她才坦言自己的左手向来不太灵活,譬如挥手道别的动作,左手就做不到,因为手腕无力,所以要借助臂力,才能挥手。还有敲键盘,左手手指经常抬不起来,反应明显比右手迟钝。 做检查时,我发现她的左手力度欠佳,手腕下垂,手指几乎完全抬不起来。检查颈椎后,发现颈椎间盘突出,再请内科做神经传导(Nerve conductionstudy, NCS)和肌电图测量(EMG),确定是第5、6和7节颈椎的臂丛神经(Brachial plexus)源头受压,导致出现爪型手症状。 曼丽最终接受了颈椎间盘置换术(Cervical discreplacement),切除突出的椎间盘,解放受压的臂丛神经。 手术成功,但康复的道路却是漫长的,曼丽必须努力做复健,锻炼手部肌肉,至少需用时6~9个月,才能复原。当然她也不适合做高难度的瑜伽动作了,工作上需要打字,就必须佩戴护腕夹板,支撑和保护手腕。 上肢远端肌肉萎缩症 需长时间佩戴颈托 病人简介:阿祖,23岁的在籍学生,因罹患平山病导致左手肌肉萎缩。 另一个爪型手病患是23岁的学院生阿祖。阿祖平常爱低头玩手机,大约四五年前,他开始感觉左手经常无力,之后肌肉慢慢萎缩,但因为惯用右手,再加上讳疾忌医,所以迟迟没有求医,直到左手明显消瘦,爪型手越来越严重,在家人软硬兼施之下,他才肯到医院挂号。 “因为左手做不到的东西还有右手可以做啊,好像梳头,左手不能,但右手可以,所以就没有放在心上。”他嗫嗫嚅嚅地说道。 做了神经传导和肌电图测量后,我发现阿祖的第5、6和7节颈椎左侧神经线振幅微弱,最后诊断是平山病(Hirayama disease)。 平山病是一种罕见的脊髓型颈椎病,又名幼年型上肢远端肌肉萎缩症,多发于青春期,以男性居多,症状特征是单侧上肢肌肉无力、萎缩,随后会在数年内自发停止。 听到我说是“颈椎病”时,阿祖妈妈哭丧着脸,忍不住训斥儿子太过沉迷手机,“病”上身。为了安抚病人和家属,只好出言缓颊:“平山病病因不明,但神经病理学和神经放射学检查结果表明,当颈项屈曲时,颈后硬膜囊可能向前移位,导致颈髓受压,造成颈椎前角细胞萎缩和神经根缺血性损伤。”我也再三强调,平山病可以治疗,请他们不要太担心。 阿祖不需要动手术,但必须佩戴颈托,矫正颈椎保持生理曲度,并时时警惕自己姿势正确,不做低头族。 长时间佩戴颈托难免会有不适感,尤其是在炎热的天气环境下,感觉格外闷热,希望阿祖可以克服不适感,坚持下去。如果保守治疗无效,或不能耐受闷热,就只好寻求手术治疗了。 点看更多文章: 陈文恬/靠中药治愈高血压通常要多久时间呢? 林恩妮/Zolpidem安眠药,一定要医生处方才可以购买? 【食在安心】周志辉/东南亚料理的灵魂——鱼露,成分主要是鱼肉和盐 外科专科医生白映俞/电脑、手机关机,大脑却无法关机? 萧文雄/3岁女儿咳不停,网上找到陈皮冰糖炖柠檬润肺止咳的偏方,有效吗?
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