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超级细菌

1月前
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自2019年改变规定以来,比利时至今已有一百多名面对抗生素抗药性的病人,接受了使用噬菌体治疗超级细菌感染的疗法,且效果相当好。 灭杀超级细菌试验──使用被称为“噬菌体”(bacteriophage)的病毒来治疗抗生素抗药性感染,正在比利时进行中,至今已经有一百多人接受了这种疗法,而这得归功于一个使医生更容易使用噬菌体的监管系统。 布鲁塞尔阿斯特里德女王军事医院的组织工程、细胞治疗和微生物学家让─保罗.皮尔内表示,噬菌体疗法的确越来越普遍,至少在比利时是如此。“我们已经协调了一百多名病人进行噬菌体治疗。” [nonvip_content_start] 噬菌体是一种感染细菌及细菌的病毒,以细菌为宿主是其特点,而大肠杆菌为寄主的T2噬菌体便是人们熟知的噬菌体之一。噬菌体对人体无害,能够有效灭杀多种病菌如霍乱菌,却长期以来一直被科学家忽视。 不过,噬菌体在苏联、中欧和法国都曾用作抗生素的替代品,作为医疗用品的时间超过90年。噬菌体治疗目前已被更多国家接受,被用在许多具有多重抗药性的细菌的治疗上。 皮尔内表示,他的团队计划分析全部一百多宗接受噬菌体疗法的病例,并将尽快公布结果。“约70%的病例都有临床改善。必须注意的是,这些病人中的大多数是在使用抗生素治疗失败后,在走投无路下而接受噬菌体治疗。” 他和团队于1月18日发表的一篇研究论文中,详细描述了其中一个病例:2016年3月,一名30岁的女性在布鲁塞尔机场发生的自杀式炸弹袭击中蒙受重伤。尽管她被送往比利时Erasme医院治疗时注射了抗生素,但她的伤口还是受到感染,以致无法愈合。 更甚的是,密集的抗生素治疗让这名女子于几个月后产生严重的副作用──罪魁祸首是一种叫做克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae)的细菌菌株,它对几乎所有药物都有抗药性。 这时候,其中一位医生安娜伊丝.艾斯肯纳兹决定尝试使用噬菌体疗法。克雷伯氏肺炎菌的样本被送往格鲁吉亚的乔治.艾莱瓦研究所,以寻找一种能够杀死它的噬菌体。 克雷伯氏肺炎菌可以在人类,尤其是免疫力低弱的个体造成肺炎、尿路感染、菌血症等感染症。除了院内感染,社区型感染近年来也逐渐增加。 乔治.艾莱瓦研究所是前苏联在格鲁吉亚亚建立的一所生物医学研究所,自1930年代以来一直致力于研究噬菌体治疗来应对抗生素抗药性的细菌。 在找到可以杀死克雷伯氏肺炎菌的噬菌体后,乔治.艾莱瓦研究所对病毒进行了进化,使其在杀死细菌方面表现得更加出色。这疗法其实早于2016年11月前已准备好进行,却因为一些医生对安全性与疗效感到担忧而被搁置。 如今在法属圭亚那卡宴医院中心任职的安娜伊丝说,当时,除了格鲁吉亚和波兰等长期使用噬菌体疗法的国家,很少有关于使用噬菌体的科学文献。 噬菌体疗法的使用仍存在障碍 在自杀式炸弹袭击中蒙受重伤的女子,由于病情直到2018年2月仍然没有好转,她最终接受了噬菌体加抗生素的联合治疗。她的病情于几周内得到改善,断裂的股骨也开始愈合。如今,她已能够再次行走,惟通常需要拄着拐杖,同时也参加脚车等运动。 尽管成果相当好,可是,要更广泛地使用噬菌体疗法还存在一些障碍。英国埃克塞特大学的微生物学副教授本.坦佩顿说,噬菌体对特定的细菌具有特异性,而这些细菌可以迅速进化出抗性。 “就如乔治.艾莱瓦研究所所做的那样,进化或预先适应噬菌体可以减少抗性,但需要时间。” 他说,在考虑使用噬菌体之前,患者通常都已经历了漫长的抗生素治疗失败的过程。 据了解,科学家们正在努力开发包含不同类型噬菌体的“鸡尾酒”噬菌体疗法──理由是至少有一种会起作用──但需要不断调整以确保它们保持有效。 安娜伊丝说,在可能的情况下,医生应该倾向于使用预先适应的噬菌体与抗生素,以让噬菌体与抗生素产生协同作用,这将使治疗非常有效。 也因为这样,噬菌体加抗生素的联合疗法很难获得监管部门的批准。为了治疗在自杀式炸弹袭击中蒙受重伤的女子,安娜伊丝同样必须获得特别批准,才能尝试噬菌体疗法。这种情况在大多数国家仍然存在,这就是为什么噬菌体疗法很少被使用。 无论如何,比利时联邦药品和健康产品局于2019年推出一个专门为噬菌体疗法设计的系统,使医生更容易尝试这项治疗。 皮尔内强调,他们正试图将这一框架扩展到欧洲。
3年前
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