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【焦点/扶轮问路（2）】舒适安全之外，挑选轮椅不可轻忽的事

选购轮椅，就如买一辆车，当中有很多学问，只有之后的保养与维修，绝对不是在商店，甚至是随便网购来一部轮椅就可以安“坐”无忧，且来听听轮椅专家跟你说说有关轮椅的知识。马大康复医学部高级职业治疗师兼轮椅事务组负责人努芝娜巴哈努丁（Ruzina Baharuddin）提到一个被大众忽略，却又非常重要的细节，那就是轮椅必须要有坐垫。 “本地轮椅一般都没有提供坐垫，必须额外购买。一些家庭认为不需要或为了省钱而不买坐垫。这是非常错误的想法，因为坐在没有坐垫的轮椅会很不舒服，而且使用者都是长时间坐在轮椅上，不舒适的座位对他们来说是折磨，因此我们为病人订购轮椅时，规定厂商必须提供坐垫，这是必需配备，而不是附加配备。” 不但如此，轮椅事务组去年主办一项工作坊时，邀请轮椅代理商参加，说明坐垫的重要，因为厂商没有意识到坐垫对轮椅使用者的重要。除了指导病人使用轮椅的方法，轮椅事务组也会要求家人或照顾者一起受训，学习正确推动轮椅、协助病人转移等等，务求让病人在轮椅辅助下，让生活变得更便利。靠2个或4个轮子撑起的轮椅，看似都一样，实际上每个人有不同的需求，选不对轮椅对使用者而言是一大灾难。努芝娜表示，民众选择轮椅时最大误区，就是轮椅的大小不合适，没有考虑使用者的身型与体重。她解释，不同型号轮椅承重量都不一样，所以必须经过专人评估后才是正确做法，包括为病人量身，从体重、身高、臀围、脚长、肩宽，而且身前与身后都要量，才能决定轮椅的型号。不过，她感叹，不只是公众缺乏这方面的知识，即使是医护人员也不了解，因此该组在为组员办培训课程时，也会邀请医生一起上课，毕竟医生是病人接触的第一线。选择轮椅须知如何选择一部合适的轮椅？努芝娜表示，在为病人评估时会考量几个因素，包括：活动：如果病人的生活方式是活跃或活动量大的，就需要轻盈及灵活度高的轮椅；环境：病人的居家、工作环境是否可以容纳轮椅走动，尤其是卫生间设计；活动能力：病人身体是否能够坐直；安全耐用：轮椅使用寿命长度、可在本地找到维修零件及技术支援，“一些进口的轮椅，零件只可以在外国找到，这对使用者非常不方便，所以本地化很重要。” 她强调，轻型轮椅或标准轮椅都是可以使用的，重点是病人或使用者必须亲身试过才知道是否适合，不是说贵的就一定比较好，犹如穿衣服一样，最重要是合身。如果是长时间使用，轻便是病人的首要考量，否则病人在使用两、三个小时后就会觉得累，并不是每个人都有照顾者全天候照顾。标准轮椅的重量介于10至15公斤，超轻型轮椅则是少过10公斤，还有一些有发动机的自动轮椅，则是超过20公斤。轮椅的承重量是120公斤以内，不过一般上要保留10%的重量，所以100公斤是上限，以免轮椅断裂。轮椅的价格从800至4万令吉不等，差距可以非常大，视乎病人需求，不过平均来说都是500至1万令吉的轮椅为主。然而大马并没有轮椅生产商，所有轮椅都是外国进口。 “如果病人是需要使用比较高端的轮椅，好比1万令吉的轮椅，但他只可以负担4000令吉的轮椅，我们可以把他的病例转介到社险、福利局和非政府组织寻求帮助。再不然我们也可以上门帮病人检查，看看是否可以改造，寻找各种可以帮助病人的方法。” 除了用于日常代步工具，还有一种竞技轮椅，主要是让残障运动员使用。由于马大医药中心是唯一设有轮椅事务组的医院，所以国内很多需要使用轮椅的残障运动员都到马大医药中心处理轮椅事宜。轮椅不适配将带来二度伤害 “经常听到给家人买轮椅的人说，需要买这么贵的轮椅吗？都不知道还要用多久，买便宜的就好了！” 大专药剂店（Alpro Pharmacy）营销发展经理颜至达感慨，听到以上的话真的觉得很难过，但父母买婴儿推车给孩子时，价格过千都舍得，但买给父母或长辈的轮椅却会觉得老人家的日子不多，不必花大钱买好的轮椅。他强调，买一部轮椅可以很简单，但选轮椅的学问却很深，除了考量价格，当中还有很多因素需要考虑。通常到门市买轮椅的都不是使用者本人，由孩子或照顾者来选购。如果行动还方便的，他们都会建议带上使用者亲自试用，才能选择最合适或舒服的轮椅。除了售卖轮椅，大专药剂行也是国内唯一提供轮椅维修的药剂行，在全国二百多间门市当中，有101间门市提供轮椅维修服务。从去年开始，该公司在每年3月的国际轮椅日提供免费轮椅维修服务，在今年为期两天的活动中，维修了逾200部轮椅。颜至达认为，马来西亚逐渐迈入老人国行列，未来轮椅的使用率会提高，不再局限于病人使用，所以该公司专注于老人照顾的醒觉意识，让自己在老来能够维持正常的活动能力，减少老年的医药费，赶上老人国这个趋势。轮椅最常损坏的部位是轮椅磨损、校准失准（misalignment）令推动时不顺畅。还有一个常见的误区，就是把轮椅当洗澡椅，连人带车推到浴室洗澡，导致钢铁部位生锈，使用后也没有抹干或晒干，纤维布做的椅背或座位发霉。 “所以如果要推着使用者去洗澡的，我们都会建议买一张洗澡椅，避免把轮椅当洗澡椅使用。” 多考虑使用者需求他提到，在选择轮椅型号时，使用者的身形（体重、身高）及身体状况是必要的考量因素，好比一位中风病人，无法坐直身子，就必须要选择高背的轮椅，若再加上身材肥胖，座位的大小也必须兼顾。 “现在的轮椅一般上都已经是轻型轮椅，承重量可以达120至130公斤，座位最阔可以达24吋。不过，别以为座位大就一定舒服，因为太阔的话，等于扶手位也会拉阔，身子矮小的人手没有那么长可以摆放在两边扶手，就会偏向于一边，长久下来可能会导致脊椎问题。” “所以理想的座位阔度，应该是坐下之后，双腿与座位边缘还有两个手指的空隙，使用者就可以舒服的把双手安放在扶手。” 他也提到，很多人在没有试坐或了解产品下，就在购物平台上购买轮椅，往往会出现品质问题而送修，除了影响安全使用，使用者也坐得不舒服，对他们而言是二度伤害。很多网购的轮椅，都不符合国际标准，当出现问题送来维修时，都找不到合适的零件可以替换，最终只能重新买过一部新轮椅。他表示，通用的轮椅主要分为大轮和小轮轮椅，后者出游时方便携带，也比较轻和容易收放，重量介于10至13公斤。 “在医院常见的那种标准轮椅，比较笨重，价格相对便宜。这种标准轮椅已经有接近100年历史。当年它的出现给轮椅界带来新冲击，因为早期的轮椅都无法折叠，所以可以折叠的标准轮椅面世后，真是一项很好的发明，至今还被广泛使用。” 选购轮椅应先试坐、试用民众在选购轮椅时会考虑3个情况，分别是：预算：目前通用的轻便型轮椅价格介于400至900令吉，预算不够的200至300令吉也有，如之前提到的标准轮椅；环境与预算：有的人除了把轮椅当代步工具，也会充当洗澡椅，但长期沾水容易生锈，所以不会选择高价位的轮椅；捐赠：有的人买轮椅捐赠慈善机构，就会选择以量取胜的标准轮椅。他表示，一些供短期使用或方便老人家出游使用，会选择租用轮椅，以周租计算费用。顾客可以提前预定，然后到指定的门市领取。 “试过有一位东马来西马的顾客，他预订了一部轮椅给老人家，我让他直接到目的地的门市提取，这样就不必带上飞机占位子。租用轮椅的人蛮多的，尤其是佳节或连假时，经常出现供不应求的情况，所以都会建议提前预约。” 颜至达表示，轮椅最好每半年就维修一次，若没有更换零件，费用是20至50令吉左右，以确保轮椅安全使用。他提醒，长时间使用轮椅的人必须注意压力释放的问题，否则可能引起褥疮问题。“好比我个子比较高，坐在一部不符合我身高的轮椅，脚放在踏板时就无法呈90度垂直而翘起来，身体压力都往后倾到臀部部位，久坐的话就会造成压力损伤（pressure injury），后果可以很严重，尤其是老人皮肤不好，更容易破损。” “这也是为什么我们要求带上使用者来试坐的原因，以找出合适的型号。或者可以购买一个坐垫，调整座位的高度与舒适度，也可以帮助释放压力，坐起来也比较舒服。” 相关报道：【焦点/扶轮问路（1）坐轮椅不简单，如何正确使用与照护？】

7月前

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