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脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰 / 颈椎间盘突出、平山病压制颈椎神经造成肌肉萎缩

手背肌肉萎缩致爪型手需手术和复健病人简介：曼丽，57岁的上班族商人，因颈椎间盘突出压制臂丛神经而出现爪型手症状。曼丽前来求医时，左手虎口处和手背的肌肉已经有萎缩的迹象，骨间凹陷，手腕无力下垂，尾指与无名指无法屈伸，看起来像鹰爪，医学上称之爪型手（claw hand）。她握着拳头，气急败坏地说道：“我没有三高，生活健康，向来很注重养生，每天喝3公升清水，每周定时做重训和瑜伽，但为什么我的手会这样？” 前天傍晚上瑜伽课，她做了高难度的头倒立体式，对她这位瑜伽高手来说，这动作根本没有什么难度，可是她却因为左手突然失去力气，整个人跌下，吓了旁人一跳，自己也受了不小的惊吓，大感困扰。我再追问下去，她才坦言自己的左手向来不太灵活，譬如挥手道别的动作，左手就做不到，因为手腕无力，所以要借助臂力，才能挥手。还有敲键盘，左手手指经常抬不起来，反应明显比右手迟钝。做检查时，我发现她的左手力度欠佳，手腕下垂，手指几乎完全抬不起来。检查颈椎后，发现颈椎间盘突出，再请内科做神经传导（Nerve conductionstudy, NCS）和肌电图测量（EMG），确定是第5、6和7节颈椎的臂丛神经（Brachial plexus）源头受压，导致出现爪型手症状。曼丽最终接受了颈椎间盘置换术（Cervical discreplacement），切除突出的椎间盘，解放受压的臂丛神经。手术成功，但康复的道路却是漫长的，曼丽必须努力做复健，锻炼手部肌肉，至少需用时6～9个月，才能复原。当然她也不适合做高难度的瑜伽动作了，工作上需要打字，就必须佩戴护腕夹板，支撑和保护手腕。上肢远端肌肉萎缩症需长时间佩戴颈托病人简介：阿祖，23岁的在籍学生，因罹患平山病导致左手肌肉萎缩。另一个爪型手病患是23岁的学院生阿祖。阿祖平常爱低头玩手机，大约四五年前，他开始感觉左手经常无力，之后肌肉慢慢萎缩，但因为惯用右手，再加上讳疾忌医，所以迟迟没有求医，直到左手明显消瘦，爪型手越来越严重，在家人软硬兼施之下，他才肯到医院挂号。 “因为左手做不到的东西还有右手可以做啊，好像梳头，左手不能，但右手可以，所以就没有放在心上。”他嗫嗫嚅嚅地说道。做了神经传导和肌电图测量后，我发现阿祖的第5、6和7节颈椎左侧神经线振幅微弱，最后诊断是平山病（Hirayama disease）。平山病是一种罕见的脊髓型颈椎病，又名幼年型上肢远端肌肉萎缩症，多发于青春期，以男性居多，症状特征是单侧上肢肌肉无力、萎缩，随后会在数年内自发停止。听到我说是“颈椎病”时，阿祖妈妈哭丧着脸，忍不住训斥儿子太过沉迷手机，“病”上身。为了安抚病人和家属，只好出言缓颊：“平山病病因不明，但神经病理学和神经放射学检查结果表明，当颈项屈曲时，颈后硬膜囊可能向前移位，导致颈髓受压，造成颈椎前角细胞萎缩和神经根缺血性损伤。”我也再三强调，平山病可以治疗，请他们不要太担心。阿祖不需要动手术，但必须佩戴颈托，矫正颈椎保持生理曲度，并时时警惕自己姿势正确，不做低头族。长时间佩戴颈托难免会有不适感，尤其是在炎热的天气环境下，感觉格外闷热，希望阿祖可以克服不适感，坚持下去。如果保守治疗无效，或不能耐受闷热，就只好寻求手术治疗了。点看更多文章: 陈文恬／靠中药治愈高血压通常要多久时间呢？林恩妮／Zolpidem安眠药，一定要医生处方才可以购买？【食在安心】周志辉／东南亚料理的灵魂——鱼露，成分主要是鱼肉和盐外科专科医生白映俞／电脑、手机关机，大脑却无法关机？萧文雄／3岁女儿咳不停，网上找到陈皮冰糖炖柠檬润肺止咳的偏方，有效吗？

1年前

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