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修读MOSHRM课程学习职安卫生管理解除健康隐忧

职业安全与卫生，不是防火演习、突击检查或放个“安全第一”的警告标志而已，里头还有很多学问，包括风险评估和风险管理，尤其机构越大，涉及的管理学问就更复杂了。报道：本报梁慧颖摄影：本报林明辉说到职业安全，我们通常会想到那些高风险行业，例如建造业和采矿业，一个小小失误可能就足以致命。其实除了这些高风险行业，其他行业或多或少都会有安全和健康隐忧，如果没有做好防护措施也可能祸从天降。像医院这种地方，在外人眼中虽然不算高危场所，但是在里面工作不是完全没有风险。砂拉越心脏中心职业健康医生林俊生举例，针扎事故是医院最普遍的职业危害， [vip_content_start] 因为无论手术、抽血或吊点滴，医护人员都会使用针具，万一不小心可能会被针头扎伤，曝露于血液传染病的风险。林俊生原本是急诊科医生，多年前因为眼见有些医生过度操劳，还有同行因为工作压力而变得忧郁，所以他决定转攻职安领域，研究那些往往被忽略的职业安全与健康问题，希望对改善工作环境献一分力。通过进修，他向职业安全与卫生局注册成为职业健康医生，目前任职于砂拉越心脏中心，专门负责中心的职安，包括兼顾中心的职员诊所，帮生病的医护人员及职员家属看病。他形容，他的工作就像幕后人员，负责支援前线的医护人员，确保同事健康无恙。如果医院无法保障医护人员的安全与健康，影响的恐怕会是医院的运作，所以医院在治病救人的同时，也要做好内部预防工伤的措施。做好风险评估与管理，确保工作环境安全要确保工作场所安全，首先需要做好风险评估和风险管理。林俊生说，凡事都有风险，比如电器可能会突然爆炸，我们坐在椅子上也有可能跌坐在地上。从职业安全的角度来讲，他们会将风险分级，然后依据风险的高低，采取不同的做法和实施相应的预防措施。预防职业危害有几个等级，他说，第一是消除风险（Elimination），但是以针扎事故为例，医院不可能不用针筒，所以只好尝试第二个步，即寻找替代品（Substitution）。 “然而，针筒没有东西可以代替，所以接下去第三个等级是工程控制（Engineering Controls），即采用可降低风险的装置或设备，像针筒的话，我们建议使用本身具有安全机制的针具，针头用完就被盖住。接下来是行政控制（Administrative Controls），例如提高员工的醒觉意识，告诉他们什么可以做，什么不可以做。最后一步是个人防护装备（PPE），比如在噪音特别严重的环境工作，就要佩戴降噪耳罩。” 冠病期间线上进修职业安全与卫生风险管理硕士课程林俊生最初都是通过全国职业安全与卫生机构（NIOSH）的课程汲取职安知识，可是2020年因为冠病疫情行动受限，他决定线上进修，所以报读马来西亚开放大学（OUM）的职业安全与卫生风险管理硕士课程（Master of Occupational Safety and Health Risk Management, MOSHRM）。这项课程如名称所示，分为职业安全、职业健康和风险管理3大要素。他因为是医生的关系，职业健康方面本来就是他的强项，但对于职业安全，他则不像石油业和建造业的从业员那般了解。他说：“通过这项课程，我认识很多不同职业背景，例如工程师和食品加工业经理的同学，我们从彼此身上学到许多不同的知识和技能。”像医疗废弃物该怎么妥善处理，他是上过课以后，才对这方面课题有更多了解和想法。 MOSHRM课程规定学生必须完成一项研究报告，他便针对针扎事故，在自己服务的医院展开研究，了解事故原因和提出改善问题的建议。他说，这是一个很好的学习机会，“无论对我或对医院都有好处，所以是双赢。” 职安不只是防火演习和突击检查关于职业安全与卫生，很多人可能只想到防火演习和突击检查，但职业安全与卫生的范围远远不止这些，尤其国会通过2022年职业安全与卫生法（OSHA）修订法案后，雇主更需保障员工的安全，员工也应该多了解本身的权益。 MOSHRM课程主任苏海拉博士说，修订后的职安法提到“风险评估”一词，说明雇主有责任评估工作环境的风险，如果真有风险就应该予以控制。一旦这项条规正式落实，风险评估将会是大势所趋，到时MOSHRM毕业生因为学过风险管理（风险评估是风险管理的一个重要过程），他们占有优势，有望被公司赋予更重要的角色。职业安全不只关乎员工的人身安全，也关系公司的财务效益。苏海拉说，如果公司发生意外，导致员工蒙受工伤，那么公司不只需要承担员工的医药费，还要找人填补受伤员工的岗位，不管怎样都会对公司造成影响，所以做好风险管理更显重要。她说，MOSHRM这项课程不只教学生着眼于现况，也教学生放眼未来。尤其现在全世界都在谈永续发展目标（SDGs）和环境、社会及治理（ESG），永续经营已成为重要课题，所以学生会接触诸如业务持续管理（BCM）和六标准差（Six Sigma）的知识，学习以更宏观视野看待职安还有企业经营的课题。如果学生受委为公司的安全与卫生员（SHO），她说，他们的角色就像雇主的顾问，除了确保所有预防措施落实到位，也确保公司因为没有违法而不受对付。不同职业背景皆可修读MOSHRM MOSHRM学生来自多种不同行业，她说：“我们有来自人资部的人，他们来学习是为了多了解职业安全与卫生；我们也有学生是现职的安全与卫生员，他们来进修是为了提高学历；我们也有来自石油与天然气工业的学生，硕士学位对他们的职涯发展会有帮助。” 另外，她透露，由于职安法修订后已扩展至几乎所有的工作场所，包括医院，所以近年有越来越多医护人员报读这项课程。这项课程是远程教学的非全日制课程，所以适合在职人士报读。课程最快两年完成，最慢则是4年。越了解职安的重要越能打造更安全的工作环境 MOSHRM毕业生张文莹是空服员出身，曾经改当航空安全培训员，培训新进空服员关于防火、逃生等流程。这份工作令她更加意识到职业安全与卫生的重要，所以她决定报读开放大学的MOSHRM课程，希望增进自己这方面的知识。她的研究报告是以飞机师为对象，调查飞机师长期工作对身体的劳损。研究结果发现，飞机师因为经常在驾驶舱一坐就是几个小时甚至十几个小时，所以很多飞机师都有下背痛的问题，她就运用课程所学的人体工学知识，建议飞机师可以通过怎样的姿势来舒缓酸痛。虽然她的报告是以飞机师为研究对象，但里面提到的建议其实适用于任何因为工作久坐的人。她现在的工作是提供培训，从人体工学角度教人如何预防职业损伤，例如坐姿怎样才算正确，眼睛应该与电脑屏幕保持多远距离，以及工作空档适合做怎样的舒展动作。员工健康跟工作效率有关，她说，唯有更多人了解职安的重要，我们才能打造更安全的工作环境；当工作环境变得更安全，公司的生产力才会提高，所以她希望有更多人报读像MOSHRM这样的课程，一起打造更安全和健康的工作环境。

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睡眠经济02：想好眠，就得烧钱？也有不花费的……

市场上可找到各种助眠物品，如安眠药、精油、音乐、床具、保健品，甚至出现新兴职业，中国有一种叫作“哄睡师”的职业，服务内容包括“心理疏导”、“晚安哄睡”、“倾诉树洞”等不同项目。报道：本刊张露华摄影：本报黄玲玲营养师刘怀友表示，难以入眠、睡眠时间难以持久及过早醒来，都属于睡眠障碍。根据《国际睡眠障碍分类》，把失眠归为短期或压力性（少于3个月，每周发生最少3次），而不符合这两个标准的患者，则为“其他”。他解释，强烈工业化社会，容易让人难以入睡，加上生活方式的改变（如时差、工作变化、急性疾病和压力大），都可能会引发睡眠障碍，短则仅数天，长则数周不等。引发睡眠障碍的风险因子很多，当中包括： [vip_content_start] 环境改变搬家或来到不熟悉的地方、旅行或环境嘈杂。年龄年龄越大失眠的可能性越高。精神因素因经济问题或疫情所诱发的忧郁、焦虑、压力。饮食因素精制淀粉（高GI食物）、加工食物可能导致血糖浮动，引发失眠。 “经常吃甜食也影响睡眠品质，所以我都会建议喜欢吃甜食或精制淀粉的人改吃全谷类食物。再者，有一种叫做‘阻塞性睡眠呼吸暂停’（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的疾病，多发在肥胖者身上，意味着他们的不健康饮食，可能导致或加剧这种睡眠障碍。” 刘怀友表示，其实，除了心理因素与疾病，很多人忽略的就是缺乏营养也会影响睡眠。缺乏关键营养素，如钙、镁和铁质，会影响身体荷尔蒙代谢，而间接影响睡眠。不能忽略的因素：饮食习惯饮食对睡眠有很大影响，如很多人喜欢白天喝含咖啡因的饮料，以帮助提神。可是一些人身体无法快速代谢咖啡因，残留在体内的咖啡因就会导致失眠，所以对于患有咖啡因相关性失眠症的人，必须考虑各种来源的咖啡因，包括可乐饮料、茶、巧克力。 “生活中有很多不花费，又可以助眠的方法，药物介入是最后选择，试着改变生活习惯，或许就可以摆脱睡眠障碍。” 帮助好眠的生活习惯：●运动和接受阳光照射，以补充因维他命D不足而引起的失眠问题。●避免白天太频密的小休。●避免临睡前大量运动、吃太饱或太饿。●避免不规则的生活规划（如夜班等等）。●避免在床上做其他事情（滑手机）。刘怀友也建议从食疗着手，采用地中海饮食法。根据神经传递物质（Neurotransmitters）研究显示，含有GABA（Gamma Aminobutyric Acid，一种氨基酸）物质，有助于安眠。 “这种物质常见于白茶、番茄、发酵米、发酵黄豆，对神经有放松的作用，可以解压和提高记忆力，连续4周每日300mg，可以增加快速动眼期（rapid eye movement，REM），眼睛快速转动代表人已经熟睡及全身放松。” 助眠喷雾剂有秒睡效果很危险？提到网络上轻易购买到的助眠喷雾剂时，刘怀友表示，本地市场没有看过这类助眠喷雾剂，但网购世界却无国界。 “不过，如果真的有达到秒睡效果的喷雾剂、香薰等产品，消费者须高度警惕，里面可能含有挥发性的吸入性麻醉剂。这种麻醉剂吸入之后，可以使人迅速入睡甚至昏迷。严格来说，它属于麻醉药品，而麻醉剂在国内是受到严格监管，所以一定要保持高度警惕。” 刘怀友表示，市场上助眠的保健品很多，顾客若要他推荐一些助眠的保健品的话，他都会建议对方先从调整生活方式开始，如晒太阳、散步，从中得到维他命D。 “先从生活调整开始，晒太阳、运动，或者晚上睡不着时，阅读纸本或实体书，不鼓励看电子书，没有把专注力放在任何事情上，头脑保持平稳状态，很快就会入睡，不到最后一步也不建议用药。” 【通过嗅觉与触觉达到好眠的香薰治疗】谈到睡眠经济时，不得不提香薰治疗，通过嗅觉与触觉达到安眠作用。英国IFA专业芳疗文凭和临床注册芳疗师许丝敏表示，香薰疗法可以通过熏香与穴位涂抹的管道，刺激内分泌系统，达到舒缓神经系统，进而可以放松入眠。同时也是马来西亚芳疗从业者协会（简称APAM）创办人兼主席的许丝敏中医师强调，香薰是需要体系结合才能达到疗效，有的人是因为神经系统问题所导致的失眠，就必须由神经专科医生治疗。她讲解香熏的操作时说，香薰疗法是通过涂抹（按摩、刮痧）与吸嗅（点熏）、泡脚或泡浴来调节神经系统，以发挥功效。在大马，精油是隶属化妆与护肤品类别。许丝敏提到，很多女性在更年期前后出现荷尔蒙失调情况，需要靠雌激素来维持荷尔蒙平衡，失眠或睡眠品质不好也是更年期常见的症状。她认为，失眠主要是情绪所致，尤其是现代女性扮演着多元角色，压力大到让人崩溃，中枢神经一直处于亢奋状态，难以放松，日子一久就会忘记放松，令神经系统受损，内分泌失衡，所以情绪主导占很大因素。 “男性失眠，则主要是事业压力，或者本身就是一个执着的人，思虑过多，难以跟人相处。所以在治疗失眠问题前，必须先了解生理与心理学，与病人沟通后才能决定该用哪一款精油，并不是说薰衣草可以安眠，所以失眠的人都适合用它。” 精油使用不当，后果严重许丝敏表示，失眠原因来自多方面，包括个人性格、生理变化与工作环境等等，甚至可以说从青年到老年都有各种引发失眠的因子，因此在做芳疗时必须锁定是哪一个群体，用芳疗帮助他们自我调整。 “一旦用对了精油，细胞就会放松，自然就容易入睡。下次当细胞再嗅到这种香味时，就会识别这种味道，自动释放出放松身心的讯号。”她表示，精油分成两类，分别是酯类精油，如薰衣草、岩兰草、洋甘菊、薄荷；另一种则是醇类精油，如檀香、沉香、广藿香（Patchouli）等，根据不同体质与问题来选用精油。 “精油会刺激海马体，唤醒旧记忆，让情绪平稳下来。有的人因为缺乏安全感而失眠，使用精油刺激海马体，唤回犹如儿时在妈妈怀抱的记忆，感觉有安全感而入眠。以临床经验来说，通常5次以上的治疗就可以看到效果，睡眠素质会有改善。” 随着香薰治疗日益普及，坊间轻易可以购买到标榜具有各种疗效的精油，但若使用不当，恐会弄巧反拙，不但无法解决失眠问题，反而引发其他问题。她提到，市场上有很多结合灵修的芳疗，她觉得这是很危险的，毕竟精油是以浓缩植物萃取而成，使用不当后果严重，所以一定要了解精油的特性与属性。 “有人说芳疗很贵，因为精油很贵。但其实芳疗的价格是比其他疗法来得便宜，因为每次按摩只用15滴精油，一瓶精油就可以用很多次。” 不过，她也提醒，有的人因为使用精油不当而精油中毒，体内精油浓度太高，阻挡了新陈代谢系统，出现手抖、情绪亢奋与皮肤过敏问题，所以精油也有潜在危险，一定要正确使用。 “使用不得法的话，精油甚至有致癌风险，而且也不能因为某个精油对自己有效，就长时间使用，当问题改善或解决后就必须停止，而不是无止境的继续使用。” 【助深睡，寝具也讲究】马来西亚寝具品牌Getha公司首席执行员陈倩仪表示，当踏入酒店房间时，会觉得特别舒服，因为酒店房间设计都是满足了“五觉”（5 Senses）需求，包括视觉（灯光）、听觉（音乐）、嗅觉（香味）、味觉（食物）与触觉（床具）。 “所以一张床或者一张床褥是多么重要，不只是一张睡觉的床这么简单，而是能让人好睡的一张床。” 老一辈的人对床褥的要求不高，只求一张可以睡觉的床褥就足够，甚至一张床睡到老。 “大概10年前开始，我们看到大马人对床褥的舒适度要求提高，不再只是睡一觉而已，而是要求一张可以帮助进入深度睡眠的好床。” 陈倩仪表示，舒适度与支撑度是一张好床的基本需求，但最重要是睡的人。每个人对床褥的要求不同，所以其实没有最贵或最好睡的床，只有最适合自己的床。在8小时的睡眠时间里，将分成5个周而复始的周期，每个周期大约是60到90分钟。从入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期到最后的快速眼动期（Rapid Eye Movement Sleep，简称REMs），也就是做梦期，才算是完整的睡眠周期。 “但是很多人因为身心与环境因素，从熟睡期跳过深睡期，直接去到快速眼动期，没有享受到深睡周期，所以即使睡足8小时，第二天醒来还是觉得疲惫，如感冒的人睡足10至15个小时，都无法进入深睡期。相反有的人是一入睡很快就进入深睡期，但可能只有5至15分钟而已，所以如何让深睡期变长，浅睡期变短，正是现代人所追求的好眠。” 现今的科技已经把各种功能融入到床褥，如防静电科技、防辐射、纳米银（Nano Silver）杀菌功能等等。这些都是附加功能，但选购床褥时要以自己的舒适度为先，毕竟床褥的主要功能就是睡个好觉。陈倩仪表示，该公司从20年前开始已经创造了“五觉”产品，触觉当然是床与枕头，味觉是安眠茶、嗅觉是精油、视觉是眼罩及听觉是音乐与耳塞，这些都是该公司所推出副产品，以帮助顾客达到深睡状态。从小睡不好，长大也难好眠她表示，每个人都有压力，甚至是小孩子也有压力，带着压力入睡肌肉无法放松，就无法进入深睡，所以除了产品帮助，最重要是了解自己的睡眠问题。 “不要小看孩子的睡眠问题，若从小就睡不好，会延续至长大。父母都希望给孩子提供最天然的东西，包括床具，天然乳胶床就是最天然的产品，具备抗菌、抗过敏的特性，所以小孩的床具都不会放大多功能，唯一的功能就是防湿。或许孩子们不懂得表达一张床是否舒适，却会反映在他们的睡眠上。” 一张床可以睡多少年？是否真的可以睡到广告里所主打的“耐睡期”？陈倩仪笑说，一张床褥或许真的可以如广告所说睡上10年甚至更久，但她建议最好5至8年就更换。她解释，并不是说床褥在5至8年内就会“睡坏”，改变的是我们的生活模式与需求。10年前的睡眠素质与10年后的睡眠素质也会改变，所以床褥也要随着需求而更换。 “有的人长时间睡同一张床褥，睡醒之后觉得腰酸背痛，或许是因为床褥的支撑度已经不好，虽然它还未超过厂家所说的使用期限。枕头也一样，不同性质的枕头，长时间使用也会变质，睡醒会觉得颈酸或落枕。” 【上篇】睡眠经济01：培养好睡眠习惯不靠安眠药也好眠

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睡眠经济01：培养好睡眠习惯不靠安眠药也好眠

你有多久没有睡过一个好觉？多久没有试过一觉到天亮？还是你是夜夜不想入睡，享受一个人清醒的“Me Time”？生活方式的改变，好眠已经成为很多人的愿望，严重的就是患上失眠症，轻则就是睡眠障碍。尤其是冠病疫情之后，很多确诊者都加入了失眠或睡眠障碍一族。睡眠障碍影响的不只是患者本人，甚至连带经济生产力，情绪不稳定带来的家庭问题，引发的负面影响也在反噬着经济绩效，不过另一方面却催生了“睡眠经济”。睡眠经济，是指睡眠质量差或失眠等人群所造就的需求经济。市场上有各种助眠的疗法与产品，从吃的、用的、介入性、非介入性的，都在争夺这块蛋糕，原因就在于全球有三分一的人有睡眠障碍。根据世界卫生组织数据显示，全世界三分一的人有包括失眠在内的睡眠障碍，如拥有14亿人口的中国，当中3亿人有睡眠障碍。而马来西亚，大马国际医药大学（IMU）曾在2008年对1611名30至70岁成人展开研究，当中约33.8%有失眠症状，12.2%为慢性失眠者。报道：本刊张露华摄影：本报黄志汉马大医药中心精神专科顾问黄章元医生表示，失眠的人不一定有精神病，但是有精神病的人第一个症状就是失眠。很多人对精神科很抗拒，不愿正视自己的精神问题，反之失眠却是最能被人接受，或不抗拒作为寻求精神科治疗的症状。影响睡眠的关键──褪黑激素（melatonin），是脑部松果体（pineal gland）所分泌的一种荷尔蒙。当睡眠时钟出了状况，如时差、轮班工作，生活规律错乱，体内褪黑激素便会减少。褪黑激素内分泌是依照生理时钟变化而进行，如身体在早上会分泌较多的皮质醇（cortisol），让我们能精神地迎接新的一天，而视网膜在感受到光线（蓝光亮度）后会传递讯号给松果体以抑制褪黑激素的分泌。等到夜晚的黑暗环境下，褪黑激素的分泌会增加，降低人体的警觉性，令人感到昏昏欲睡。不过，如今人们长时间使用科技产品，这些产品所发出的蓝光已经干扰到大脑正常操作，无法分辨日与夜，褪黑激素分泌紊乱，导致失眠或出现睡眠障碍。黄章元透露，过去国内精神科医生会给失眠病人补给褪黑激素，帮助他们入眠。但如今褪黑激素生产商已经退出大马市场 [vip_content_start] ，他们也无法再用这种药物治疗失眠病人。 “有些保健品声称是含有褪黑激素，可能成分不到1%，无法进入大脑，不能发挥功效。不过，还是有很多人网购自称有褪黑激素的保健品，然后拿来问我，我都会说可以一试，但有没有效就不懂，只要不危害身体就无妨。” 失眠病人一般上调回生理时钟，让荷尔蒙恢复平衡，就可以改善睡眠素质。若还是无法改善，有时也会用上一些抗忧郁药物。改善睡眠素质，从行为治疗开始有的人以为失眠吃几粒安眠药就可以改善睡眠素质，但第一步应该从行为治疗开始，培养好的睡眠卫生以及规律作息表，例如睡前三四个小时就要做好睡觉准备，上床之后就不要再碰电子产品，避免接触蓝光。 “也避免在睡前吃豆类食物，因为肠道在消化豆类食物时会产生气体，肚子胀气。睡前洗澡也要用接近体温的水，房间要调节成舒服与安静的环境，让五官觉得舒服，就比较容易入睡，这些都属于行为治疗。” 谈到安眠药问题时，黄章元强调，安眠药意义太广，如伤风药也可以助眠，所以一般上他不会一开始就给病人安眠药，尝试了行为疗法之后仍无法改善失眠问题，才会使用一线药物，这些药物比较没有这么容易成瘾，对身体的伤害也比较少。 “再不行，再使用二线药物如Benzodiazepine，但这类药物就很快上瘾，造成药物依赖，所以都只会给1至2周的处方药而已。” 不过，他透露，近年来外国医药界有一个治疗失眠的新药，那就是Orexin Receptor Antagonist。相比之下，Benzodiazepine是可以帮助入眠，但不能进入深睡，而Orexin Receptor Antagonist则通过隔绝Orexin机制，帮助拉长病人的睡眠时间，让病人不那么容易醒过来，而且也不易形成药物依赖，惟前提是病人必须能够自主入睡。 “这个新药不是逼你睡觉，而是让你睡得更久，即使半夜起来上厕所也不会昏昏欲睡而跌倒，是医疗界一个突破。” 黄章元表示，很多失眠者因为长期服用安眠药而成瘾，剂量越吃越高也无感，必须使用抗精神病药来帮助入睡，同时也帮助病人戒除安眠药成瘾的问题。他表示，并非只有精神科医生可以开配方安眠药，家庭医生也可以，若是严重的睡眠障碍，医生一般都会转介给精神科，避免病人吃安眠药成瘾。近年来睡眠障碍病人有上升趋势，但从另一方面来说也是一个好现象，反映人们自觉睡眠不好是一种病态而愿意寻求治疗。 “很多老人从年轻时候就没有睡过好觉，一天只睡三四个小时，但他们不觉得是问题。所以当他们接受治疗，可以睡上好觉后，回来复诊时都很开心，说不用再半夜醒来等天亮。” 不过，他也提到，一些病人在身不由己之下，唯有靠药入眠，当中有超过20年都还在治疗中。他强调，睡眠障碍消耗很多经济资源，影响家庭和谐，生产率下降，治疗费用增加等等，更多人看不到当中的影响，所以不要看轻它，应采取行动去改变，对自己、家人，乃至经济都有很大帮助。【中医西医疗法大不同】同是医生，中西疗法大不同，中医主张用针灸、足浴、中药与食疗调理，让身体放松，达到安眠效果。中西医林仁吉表示，疫情期间已有不少病人因为睡不好、多梦与早醒等睡眠障碍前来求医。他提到，31%的冠病确诊者痊愈后都有“冠状病毒病长期综合症”或俗称“长新冠症状”（Long Covid），当中包括睡眠障碍。 “冠病导致的失眠后遗症确实存在，但医学界至今没有一个特别名词给它，现在只有一个新名词形容这些症状，叫做Covid-somnia。” 美国《Sleep》杂志在2022年5月发表的一项研究指出，研究人员发现超过40%的冠病患者有中度睡眠障碍，近70%的患者有中度疲劳。林仁吉表示，其实，缺乏劳动或脑力活动量大，精神经常处于亢奋状况的人，一旦感染冠病，就会把这些睡眠问题放大。他分析，引发冠病后失眠症的原因有多方面，包括压力与孤独、找不到医疗援助、生活不正常及病痛不适等，都会加剧失眠问题。这情况在医疗人员身上尤甚，近乎70%的医疗人员都承认，疫情过后睡眠品质变差或失眠。不过，他强调，虽然冠病会加剧失眠问题，但前提是病人之前已经有睡眠障碍，确诊后情况会变得严重，尤其是早期确诊者情绪问题很大，失眠更加明显，因此失眠不是冠病病毒引起的长期后遗症，而是把之前已经积压的问题导向严重。失眠与免疫能力、生理及心理有关他认为，从中医理论来说，睡眠与我们的免疫能力、生理及心理方面都有关联，任何一方面失衡，就会影响我们的神经系统，把睡眠稳定机制打乱。 “很多人一讲到失眠就会联想到安眠药，但安眠药的副作用很多，一些病人也不适合服用，如患有睡眠窒息症的人，服用安眠药可能会导致猝死。” 林仁吉表示，身在一个讲求速度的时代，但治疗需要的却是完整检查，找出病因，而不是捷径，中医可以从心理与行为学介入，改变病人的生活方式与行为，还有排除病理性引发的失眠，否则任何方法或药物可能都无法解决问题。中医师温媚妃表示，疫情期间医护人员是最忙碌的，当疫情放缓，作息回复正常后，身体还未调整过来，就出现睡眠障碍。 “而确诊者很常会在晚上出现冠病长期综合症，包括疲累、喉咙痕痒到让人咳嗽、失眠或无法进入深睡状态。”她以手机来比喻冠病确诊者的生理状况。早期确诊的病人被孤立起来，没有外出活动或运动，身体不会劳累，一直维持很亢奋状态，到了晚上也很活跃，如同手机使用量不大，备电充足，直到没电时才充电。 “身体也是这样，少活动与运动，到了晚上也很精神，睡眠时间无法入睡，就会觉得焦虑，直到疲极而睡，睡眠品质自然不好。” 不想用药或针灸？试试足浴吧！温媚妃表示，中药与针灸都可以帮助改善睡眠问题。惟中药调理必须经过辨症论治，无法一概而论，而针灸可以刺激穴位，达到气血阴阳调和，放松肌肉与身心，身体一旦放松就容易入睡。她解释，每个身体都要劳动，因为唯有通过劳动才会释放腺苷酸，当腺苷酸累积到一定程度时才会启动身体睡眠机制，针灸与拔罐都有这样的功效。治疗睡眠障碍病人时，可以在病人的耳穴扎针，因为耳朵有很多代表脏腑的穴位，从中调整失衡的脏器。 “也可以用一种以‘王不留行’中药做成的耳贴，贴在对应的耳朵穴位上，发挥安神及稳定情绪的作用。” 除了以上方法，中医还有一种非常方便又简易的疗法，那就是足浴。温媚妃表示，一些人不想用药或针灸，可以尝试采用足浴方法，通过热度把药性发挥出来，令血管扩张与收缩，舒缓紧张的身心，因为脚是人的第二个心脏。她解释，药材是水溶性物质，通过加热过程，活性才会出来，透过皮肤渗透到身体，带来药理变化。林仁吉补充，临床有两类人，第一类是泡脚后觉得好睡，另一类则会大量出汗，泡脚后反而觉得很精神，第二类病人适合在中午至黄昏时段泡脚，避免临睡前泡脚，所以要泡脚最好先咨询中医师的建议。晚上不过度活动，早起晒太阳温媚妃说，食疗也可以帮助梦多及浅眠的人，可以根据病人的症状来开出食疗配方。一般来说，中药材如百合、枸杞是滋阴与养阴的食材。临床研究发现桑葚子、白藜芦醇的活性成分都可以抗抑郁、缓解焦虑，可以针对个人情况来配对食疗。她形容，当人正常入睡时，就如电脑关机后会自动做备份（Back Up）与更新（Update）；若用安眠药入睡就等于强行给电脑关机，无法进行这两项工作，所以醒来之后就会觉得很混乱，出现断片的情景，身体的疲累没有被代谢，严重的会引发老人痴呆症。因此，她建议睡眠品质不好的人，可以劳逸结合，早起晒太阳，启动生理时钟；晚上不要过度活动、喝酒，避免在睡前一小时运动，最好在10点前保持静态的准备入眠状态。【下篇】睡眠经济02：想好眼，就得烧钱？也有不花费的……

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冻卵时代02：卵巢不会冻龄女性冻卵=买生育保险？

冻卵技术被视为有效延迟女性的生育时间，让女性在人生中握有更多的自主权。若从现实来看，冷冻的卵子日后是否派上用场仍是未知数。此外，冻卵也不与成功受孕分娩划上等号。打着“后悔药”的口号，这门朝阳企业更遭外界质疑过度商业化。即便如此，何以女性仍愿意花钱冻卵，为自己的未来生育买保险？报道：本刊陈星彤摄影：本报林明辉说到冻卵，一般人或许会联想到“年纪大才做的事”，妇产科以及助孕医生林磊君无奈表示：“冻卵要趁年轻，老了就慢半拍了。”她接着说：“女性卵子除了在数量上有限，质量也会随着年纪增长而下降。” 若卵子质量不够好，日后成为受精卵的几率低。即便成功受精后，也会有受精卵不能良好分裂、难以在子宫着床等问题。“以10颗卵子为例，30岁女性健康的有 [vip_content_start] 8颗，43岁时只剩下2颗健康，意思就是高达80%为不健康的卵子。”林磊君坦言，这也解释了为何女性年纪增长，流产几率高、生育能力会下降的原因，“这是一个自然规律，人体没有办法让这些不健康的胚胎继续生存。” 正因卵子质量下降，新加坡政府最初规定35岁以上的女性不得冻卵。惟7月开始，新加坡政府将年龄上限提高至37岁，且允许单身女子冻卵。但男性睾丸生产精虫的能力不会受到年龄限制，这亦是和女性最大的差别。 “透过冻卵，女性可以取回生育自主权。”林磊君说。卵巢老化／早衰问题不容忽视林磊君进一步强调，卵巢老化并不会随着外表放慢脚步，这也是一直被大众所忽略的问题。 “一个42岁的女性身材保持得很好、做身体检查时各项指数也很棒，但卵子同样也是42岁，不会因为健身改变卵子质量，其实你的子宫并没有跟着健身啊！” 另一个值得重视的病症便是“卵巢早衰”，她称卵巢早衰和家族基因有关，“有些人出生卵子库存多，有的本来就少。”她进一步举例说明，介于20至40岁的100名女性中，40岁以下停经的就有1%，“在1000名女性里头，30岁以下就有1人会出现提早停经的状况。” 林磊君续分享案例说：“一名27岁女性的经期不准且量少，检查后发现是卵巢早衰，或许40岁以下就会停经。”但生育并不是这名女性现阶段的首选，于是冻卵成了当下最好的选择。 AMH测出卵子库存剩多少她表示，通过“抗穆勒氏管”（anti-mullerian hormone，AMH）测试，可评估卵巢中卵泡的库存量。简单来说，女性卵巢在产生卵泡时分泌的荷尔蒙称为AMH。若卵巢卵泡越多，AMH值越高；反之，若卵巢卵泡越少，AMH值就越低。 AMH值少于5属于低水平，数值超过15为高水平，数值落在两者之间则属于中等。从AMH数值中，医生可判断取卵的数量。冻卵=买保险重谈最初的概念，女性年纪越大、卵子质量下降。因此林磊君强调，年纪越大冻卵数量必须越多，才能保证日后成功形成健康的胚胎。换言之，取卵数与胚胎数不一定形成正比，而取卵数多不代表一定能形成更多的优质胚胎。 “很多人误以为一颗卵子等于一个胚胎。”她接着分享，一名女性在39岁时冻了6颗卵子。但若以上述图表为基准，应该再冻至少10颗卵子。“因为不是每个卵子都健康，也不是说她冻的6颗卵子都不健康，就是变数更多了。” “所以我会问她们以后要多少个小孩，这与其冻卵的数量息息相关。”病患在首轮取卵手术后，林磊君总会事先与病患沟通，“39岁拿6颗卵，代表只有25%机会生成胚胎，你（病患）可以接受吗？” 她强调取卵数量多少没有对错，更坦言冻卵和卖保险的概念很接近，“我会跟你说（冻卵）有什么保障，但冻卵有它的限制，冷冻的卵子也不一定能成功受孕分娩，所以冻卵只是一个选择。” 冻了的卵为何会没用？随着冻卵的普及，越来越多女性冷冻卵子，但日后是否真的会派上用场？抑或是另一种医疗资源的浪费？虽然目前全球作此数据统计的研究不多，但美国《生命科学》（Live Science）杂志早前曾提到，加利福尼亚一家生育诊所，在2007年至2012年间有232名女性冻卵。惟到了2015年，95%女性仍没有用上这些冷冻卵子。若从更近些数据来看，去年8月，台湾台大医院妇产科团队刊载在期刊《生殖生物学与内分泌》的研究指出，从2002到2020年，在台大医院冻卵后的平均使用率只有8.4%。此外，在亚洲的多数地区法律规定，女性欲解冻卵子做人工受孕用途的条件便是必须处于婚姻关系中。在我国冻卵也含此限制，相信是间接导致解冻率不高的原因之一。林磊君坦言“冷冻的卵子都没用上”是冻卵的一大争议点。但她强调：“就像今天我们很多人买保险都没有用到，但当要用到（卵子）的时候，你又去哪里找呢?” 自然孕育仍为首选在取卵手术后，阿芬成功冷冻12颗卵子。已36岁的她坦言，在找对象组织家庭的人生进程上，冻卵提供很大的喘息空间，“我不用太着急结婚，至少可以再多等10年吧！”若日后遇到适婚对象，阿芬表示自然受孕仍是其首选的方式。冻卵对她而言，更像是一个当妈妈的保障，自己为自己签下的一份生育保险。【林磊君医生冻卵访谈简要Q&A】 Q1：25岁是冻卵的最佳年纪？除非有特定的原因，对我来说30岁以下还很年轻，即便30岁是否有冻卵必要，也值得争辩。只不过，唯一可以肯定的是，卵子质量在35岁以后开始下降。女性可以使用AMH评估卵巢内的卵子库存数量。 Q2：如何评估卵子的质量？卵子的质量是没有办法去衡量，我们只能从最接近的测量方式“年龄”来评估。 Q3：卵巢老化／早衰原因？多数与家族基因有关。如果说外在因素，抽烟的影响最大，会让女性提早两年停经。 Q4：冻卵流程与时间？整个过程大约两个星期。女性来月经的第二、三天开始打促排针，在第八或第十天进行超音波，确认卵泡发育状况，第十三天便可动取卵手术。若取卵次数不够，则必须第二次取卵。 Q5：促排针对身体常见的副作用？有一些轻微的副作用，例如分泌物可能会增加、胸部胀痛、有的卵泡比较多，后期小腹会有点胀。 Q6：冻卵费用如何？ 1万6000令吉到1万8000令吉左右，保存费一年约1200令吉，按各家生殖中心而定。 Q7：卵子可以冷冻多久？冷冻技术没有上限，子宫也不会老化，卵子冻10年都没问题。但人的年纪、体力有限，即便是你35岁冻的卵，等到20年后（55岁）用来怀孕生小孩吗？所以病人咨询冻卵时，我会建议他们考虑使用冷冻卵子的年龄。 Q8：没用到的卵子怎么处理？我国法律不允许卵子买卖，但你可以选择捐赠卵子，若是“已知捐赠者“（known donor）就不触法，再来也可捐给我们做研究用途，不然就是销毁掉了。 Q9：解冻成功案例？冷冻卵子解冻后在受精成为胚胎，很大关键取决卵子的质量。 5年前，我这里有一个女性进行了两轮取卵，冻了将近30颗卵子。她在40岁时结婚，试了9个月一直怀不上孩子。最后决定使用这批冷冻卵子人工受孕，最后成功生下宝宝。虽然她现在41岁，但这是她35岁的卵子，所以高龄孕妇分娩唐氏儿的风险就不同了。【上篇】冻卵时代01：逆转生理时间的生育技术──冻卵

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冻卵时代01：逆转生理时间的生育技术──冻卵

随着女性接受教育程度和社经地位的提升，30岁以前步入婚姻、生儿育女不再是人生路上唯一选择，晚婚成了普遍的现象。即便如此，现实上女性依旧得面对生育期限的压力。直到一个被中国女星徐静蕾称为“后悔药”的生殖辅助科技“冻卵”走入大众视野，为生理时钟按下暂停键。自此，女性在事业冲刺、追求自由兼顾家庭上，便多了一个选择。报道：本刊陈星彤摄影：本报林明辉 “我只想圆个做妈妈的梦。” 赶在35岁以前，阿芬决定冻卵。在取卵手术前，人在新加坡打拼的她，按医生吩咐每日定时打促排针，“一般人看到针都会怕，何况还要每天亲自动手，其实就是有一种自虐的感觉。” 即便过程不易，何以还是吸引许多女性，选择走上冻卵的途径呢？冷冻卵子，其实就是 [vip_content_start] 人工受孕的第一步。随着年龄的增加，女性卵巢储备中的卵子就越少，质量也变差，35岁以上的女性怀孕的几率降低，发生不孕的风险也更高，因此许多女性想要借助冻卵技术，以求在年纪稍大的时候仍能拥有自己的孩子。适育却仍单身的女性，透过先进的医疗技术冷冻其卵子，待有意生育时再解冻卵子，通过体外人工受精（IVF）技术培养胚胎后再植入子宫。高端冷冻技术催化冻卵美国《科学人》在名为〈冻卵时代来临〉的报道中提及，冷冻精子的技术自1953年就存在，胚胎冷冻技术则始于1978年，但就属冻卵技术耗了较长时间。由于卵子是人体中最大的细胞之一，在冷冻过程中容易形成冰晶。该尖锐的边角会伤害细胞中的脆弱结构。为此，科学家当时研发“慢速冻卵”的方式，使用极慢的速度将卵子脱水。另外，为防止卵子冷冻后形成冰晶，科学家还得在过程中注入防冻剂（cryoprotectant）。 1986年，新加坡的一名妇产科医生Christopher Chen成功使用一颗冷冻卵子，让受孕者怀孕。即便如此，卵子经过冷冻、解冻后的存活和受精率偏低，导致此领域一直无法有重大突破。直到约10年前，名为“玻璃化”（vitrification）的冷冻技术问世，才真正解决冻卵长久以来面对的“冰晶损坏细胞”难题。相较起慢速冻卵方式，玻璃化卵子过程中运用大量的防冻剂，且直接把卵子放入-196°C的液态氮中。此举让原本需要3小时才能冷冻的卵子缩短成10分钟，降温的速度快到冰晶来不及形成，帮助卵细胞维持在玻璃状态而不结冰。比起慢速冻卵的方式，玻璃化将卵子复苏率提高了30%，目前被大多数机构采用。冻卵技术走入大众视线 2012年，美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）正式摘除冻卵技术“试验性”的标签，意味着更多女性有机会控制生理时钟，自我掌控生育计划。在接下来的两年里，冻卵手术渐渐走入人们的视线，变得再普遍不过。此前，冻卵技术的服务对象主要为患癌的年轻女性。由于她们在接受放射线或化学疗法等各种治疗后，最终可能丧失卵巢功能，因此医生会建这类群体冻卵，确保日后的生殖能力。而让冻卵手术在美国兴起的原因，更离不开如脸书（Facebook）、谷歌（Google）、苹果（Apple）等科技公司的“助力”。当时，脸书和苹果宣布提供2万美金的冻卵费用给予女性员工，这对矽谷的职业妇女而言，具备诱人的吸引力。为了增加竞争力和吸引更多人才，上述两家公司发放员工福利的制度，让许多科技公司都争相模仿。有鉴于当时盛况，美国《纽约时报》在一篇报道中形容：全国冒出许多提供冻卵服务的新创公司，停车场停放的一辆辆面包车（Van）提供快速且免费的生育能力测试服务。这种借助冻卵技术，延长人类的生理时钟，在年纪大的时候还能拥有自己的孩子，亦被西方称为“社会性冻卵”（social egg freezing）。办冻卵派对为女性解惑另外，若在网络以英文搜寻冻卵时，不难发现在搜索词条上出现“冻卵派对”（Egg Freezing Party）的关键字。这是由英美私人生育诊所发起的休闲聚会，派对上有香槟、咖啡、小吃。出席者除了有对冻卵感兴趣的女性，也包含诊所的医生和工作人员。这样非正式的休闲场合，相较起一对一的咨询环节，女性更显得自在。而随着社交媒体崛起，美国高级诊所借由经营Instagram和脸书传播冻卵资讯。当此生殖辅助技术渐渐普及，该报道称许多女性在寻求约会对象时，不必每次都得以“是能够结婚的人吗？”为考量。根据美国生殖医学会于2019年释出的数据显示，当地选择冻卵的女性约1万5829人，相较2009年的475人，上升了33倍。大马成中国新加坡人冻卵宝地？相较起美国人对冻卵的熟悉，亚洲地区对此课题的态度却显得两极。相较起我国、台湾、泰国、印尼、韩国、日本等地，邻国新加坡从今年7月开始，才正式允许单身女子冻卵，甚至调高年龄上限至37岁，惟中国法律仍禁止单身女子冻卵。这也解释了，何以在资讯分享平台《小红书》上搜“冻卵”关键词时，不少贴文是新加坡或中国的女性分享到我国冻卵的经验之谈。谈及我国女性对冻卵需求，妇产科以及助孕医生林磊君表示，我国生殖辅助技术相较国外大概慢上整整10年，“外国大约2010年就陆续有人谈论，而过去几年新加坡人涌入大马冻卵，此概念才慢慢被我国民众熟知。” 女性生活选择增多相较起农耕时期女性接受教育程度不高，18岁便结婚生子，现代女性普遍受教育、对未来的想像不仅限于家庭，往往超过30岁才步入婚姻。对此，妇产科和助孕医生林磊君说明：“女性大学毕业后还可以继续深造，同时她们渴望拥有自己的事业。”她直言，人的时间体力有限，在忙碌的生活中，难免错过卵子质量和数量最好的生育期。 “女性卵子的数量，打从娘胎就固定好了，”林磊君缓缓说起其中缘由。当女性还在妈妈的肚子里，卵子高达6、7亿颗，一出生便耗损80%；青春期剩下30万至50万颗，“38岁的女性只剩下大约2.5万颗卵子。” 来到45岁至55岁的更年期（Menopause），女性的卵巢萎缩变小、不再生产卵泡。“若这时拿卵巢组织化验，里头还是有卵子，只不过已经非常不活跃了。”而女性初潮后，每个月会排出一个卵子，在一生中有1000颗未成熟的卵子将流失。 “我是看了我妹妹的状况，才决定冻卵。” 已36岁的阿芬分享自身经验如是表示，“我妹妹结婚3年了，始终备孕不成功，中西医都试过了，人工受孕也都不成功。”历经求子不顺利的过程，阿芬的妹妹深刻感受年龄在女性生育上的限制，于是建议她冻卵。加上姐妹俩仅相隔一岁，阿芬认为将来或许也会面临与胞妹类似的情况。“我妹妹年纪比我小，在人工受孕最前面的取卵步骤，只拿了11颗卵子，还比我少一颗。” 【下篇】冻卵时代02：卵巢不会冻龄女性冻卵=买生育保险？

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非单配偶制02：开放多重伴侣实践关系民主

多偶制其实并不新鲜，早在远古部落、母系社会便已存在。作为感情世界的正统，一夫一妻制尽管看似理所当然，但也是晚近的事。因此谈到合意多重关系（Consensual non-monogamy，CNM）多会有两极的反应──“这是个很新的概念啊，我没那勇气尝试……”或“怎么可以倒退走呢？根本是落后的象征！” 单偶制成为了现代化的必然，一定有它的理由。因此当多重伴侣的概念被再次提出来，它强调的是关系里的民主化，把钉在关系中的宰制如金钱、性别权力一颗颗拔走，进而在对等的状态中，建立对彼此都能感到安全的感情世界。报道：本刊梁馨元实践开放式婚姻的林南妤看似前卫，但在一百多年前的英国维多利亚时代，布鲁姆斯伯里（Bloomsbury）的戈登广场46号，就有这么一群敢于谈论情欲与自由的人。每逢星期四的文化沙龙，昏暗客厅坐满了英国上流社会的知识分子，他们都是学术与文化圈里有名的人物──弗吉尼亚．伍尔芙夫妇、艺术批评家克莱夫．贝尔、画家邓肯．格兰特等，多数人都来自剑桥大学。不可思议的维多利亚时代开放多重伴侣！伍尔芙写过，“在戈登广场46号，没有什么是不能谈的，没有什么是不能做的，这是文明的一次伟大进步。”艺术、知识与爱欲是他们自我完善的方式，他们大胆谈论的，恰恰是在维多利亚时代被礼教束缚的情欲与自由──“性事渗透在我们的谈话中，我们带着同样的热情和自由来谈论交媾和善良的本性。” 他们互相交换伴侣， [vip_content_start] 实践爱情与思想的终极自由；戈登广场46号客厅里的人们，几乎有一半曾倾倒于已婚的广场主人，同时也是伍尔芙的姐姐──社交女王画家瓦妮莎．贝尔。父母去世以后，瓦妮莎卖掉了海德公园门牌22号的旧家，带着弟妹搬到此处，预示拥有自由的开端。这幢乔治亚时期的房子，早晨阳光洒落幽静的小花园，讲述戈登广场46号聚会的电影《广场人生》，便在如此场景中展开。画面一转，伍尔芙与瓦妮莎脱掉了身上令人厌恶的塑身内衣，从二楼窗口丢下去。这么一个丢弃的动作，仿佛也抛开了传统礼教的桎梏──他们后来成为了开放式婚姻的实践者，尽管“开放多重关系”一词在多年后才被提出来。1907年，瓦妮莎与克莱夫．贝尔结婚，但不同的伴侣始终穿梭于两人的一生──艺术评论家罗杰．弗莱、画家邓肯．格兰特，甚至在1918年她与邓肯的女儿安吉丽卡也诞生了…… 不只是自由感，不只是情欲需求…… 关系里的无政府主义在戈登广场46号，情欲坦荡且明亮仿佛从未被规训；伍尔芙姐妹的姑婆对他们的星期四聚会感到愕然，并用“堕落”来形容。对于拥有多重性伴侣这件事，似乎便与“淫乱、滥交”无法脱离关系。然而作为实践者，他们追求的不一定是情欲，甚至不只是自由。许欣瑞创办多重伴侣资源网“波栗打开开”已将近10年，间中办过多场聊天会，都是实践者的亲身袒露。接触过实际案例之多，硕士论文也以其为研究范围，他继而举出数种进入开放多重关系的路径：开放必经的辛苦──协商如果不想在一起，离开会比较快乐与数名实践者的聊天中，多少都听出了协商过程遇上的难处。从敢于开口，接受后果，彼此妥协磨合……冲突与争吵打破了完好的关系，清理碎片时难免一不小心割伤手。这个痛，却必须继续的动作，即是“协商”。因此许欣瑞说，“从这里看到的，是还想跟你在一起，只是对方也需要顾及自己的匮乏跟需求。”他本身与交往20年的伴侣亦是从做中学，“那时还没有那么多资源，等于一边吵架一边实验，幸运的是还蛮耐吵，慢慢摸索出一条路，”他笑说。 “协商真的很累，你们会常常吵架，如果没有想跟你在一起，其实离开会比较快乐。” 然而，究竟是为了追求什么，才愿意去经历协商中必然会面对的磨难？许欣瑞强调，是“关系里的民主化”。“并不是我随便做什么伤害对方，但这段关系还可以继续下去，并不是这个想像……”当然他也不排除一部分开放式关系实践者也从出轨开始，那是源于他们缺乏处理的知识与技能。既然伤害已经存在，但开放式关系作为一种情感的附加程式，更像是让一段关系进入到知情同意的协商状态，而不是一直处于外遇的阶段；且最重要，让彼此在关系中感到安全。多偶制象征文明落后？正如动物世界一般，一夫多妻制或一妻多夫制曾流行于原始部落生态，“多偶制”早已不是什么新鲜事。在马来西亚，伊斯兰婚姻法亦允许穆斯林男性可拥有最多4名妻子，前提是需获得前几名妻子的同意。甚至在《1976年婚姻离婚改革法》修正案1982年通过以后，大马非穆斯林才正式步入一夫一妻的婚姻制度。多重关系其实就在我们身边，可能是你的友族邻居，或是年事已高的爷爷奶奶，并不如想像中遥远。然而在普遍认知中，“单偶制”似乎又是文明进程的必然，它牵扯的或许是资本主义的经济效益，或许是基督新教的宗教教义，尤其在发达国家更为流行。 “多偶制”看似落后的象征，因此当多重伴侣的概念重新被提出来，需要强调的是，开放式关系必需与从前一夫多妻制的理念有本质上的不同。摆脱金钱与性别权力的宰制讲求知情同意与平等在婚姻法规定一夫一妻制以前，多偶婚姻难免会出现男性对女性的宰制，尤其当关系建立在金钱的宰制之上。好比女方家里经济窘迫，男方支付一笔钱把她买回家中当小妾──女性不一定有主动进入关系的意愿，或是主动进入了，当她不开心也未必能离开。直到女性主义、人生而平等的概念越发明确，美国、欧洲开始发展出开放关系或多重伴侣的想像。但许欣瑞强调：“当我们重新提起，它势必不能走回以前的状态，所以一个重要的概念诞生了，就是知情同意。” 知情同意说的，远远不止“我对你目前的行为明了与认可”，而是在一个对等关系里面协商共识。因此蔡持兴表示，在多元开放关系中，达成“共识”最重要。需注意的是，共识是双向共同认可的，而不是因为不愿意失去某些东西而暂时去“妥协”。对什么达成共识？即是彼此的界限。蔡持兴举出塔米．尼尔森博士的一本著作《The New Monogamy: Create Your New Monogamy Agreement》，并指书里头有一条条规则帮助伴侣讨论，如身体、情感的界限、时间分配等，“有点像限制，但它能让双方更明确知道彼此真正的界限。” 彼此的编剧，写出感情客制化剧本 “你能在外与别人发生性关系，但不能接吻。” “只有周末你才能去三温暖，平日你都是一个正常的老公。” “你可以和别人约会，但不要让我知道，因为我还是会难过。” 如此一条条明文规定，对蔡持兴来说永远都不是固定的，而能随着伴侣的接受度进行调整，且必须适时更新。这样的举动，难道不像在为彼此的关系，撰写出一部专属的剧本？因而林南妤如是说，“开放式关系不把所有关系中该怎样当成范本或蓝图，伴侣之间的规则是通过你们的沟通客制化出来的，会是彼此相处最舒适的方式。”这段关系里从来没有必须参照的范本，伴侣本身就是关系蓝图的建构者。爱之千姿百态，生而为人总有各异的面貌与需求。以许欣瑞的一句话作结尾──选择进入开放式关系，必然不是“随意做些什么，我还能和你在一起”，而是“我爱你的同时，也需要照顾到自己”。【上篇】非单配偶制01：多偶婚姻让两性关系返璞归真？

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非单配偶制01：多偶婚姻让两性关系返璞归真？

婚后生子共组家庭，转瞬就是一生，仿佛一部早已被谱写好的人生剧本。单偶关系可说是现代化进程一个理所当然的预设，以至于从来没有一个机会思考，如果不想要这个关系时该怎么办？突破单配偶制，我们进入一个亲密关系的多元想像世界──合意多重关系（Consensual non-monogamy，CNM）。多重伴侣、交换伴侣、开放式婚姻、关系无政府状态……这种种，指的是在知情同意的情况下，同时拥有多个性伴侣或恋人。想像中的结局，可能是妻离子散？但开放式婚姻实践者说，原来真的有人可以这样去爱，并且好好在一起很久…… 报道：本刊梁馨元摄影：本报黄志汉如果关系只有一种剧本，无法演下去的人该怎么办？恋爱，同居，结婚，生小孩──台湾波栗打开开创办人许欣瑞提出“关系电扶梯”这么一个概念。当你踏上这趟电扶梯，“大家的期待”就像电扶梯里的轮轴与运输带，而在这个只能进不能退的情境里，你突然意识到：所谓大家的期待，究竟是谁的期待？许欣瑞表示：“尤其异性恋常常没有机会思考，这真的是我要的吗？或，过程中当一个人想突破，容易就会受到道德谴责及法律制裁。” Life Under Umbrella创办人、注册辅导员蔡持兴便谈起自己曾遇过的个案，那是一名遭遇家暴的女性。他说：“从小被教育一夫一妻，一生一世才是好的，以至于如果我现在不能容忍，那我就不再是一个好女人。”这些观念，无疑成为女性身上沉重的枷锁，导致她们即使受到欺压，也不敢轻易发声。因而他认为，当人们的行为被强硬规范，难免会让一些人受苦。单偶关系的限制来自于它是一个被事先预定好，让人没有自我思考、选择与决定的空间。这时许欣瑞问了一句，“可是，你心里真的没有其他欲望或需求吗？” 突破单偶关系后的3种结果于是，在传统一对一封闭关系里，一旦动摇，3种常见的结果如下：因此，许欣瑞认为开放多重伴侣谈的，是当我们处在只有一个情欲剧本，且无从离开的前提之下，如何与伴侣共同撰写出对等的亲密关系。尽管“开放性关系”或“多重性伴侣”，听着就像游移在数段不明的亲密关系之中；然而有一点需要厘清：“它谈的不是‘性’，而是关系；性指的是性质但不是情欲，”许欣瑞解释说。原来，开放式关系的伴侣，可以好好在一起很久当问及，实践开放式婚姻的你们相爱吗？她不假思索答：“我觉得我们每天都蛮相爱的。” 来自台湾的林南妤目前怀着第二胎，第一个小孩也已经5岁了。面对怀孕的不适，先生照顾周到，“孩子早上8点要去上学，他会负责载送，让我可以睡到下午，每天我们也会花很多时间沟通，”林南妤说。每个人容易被说服的事情不一样，而她恰巧容易被历史、理论或社会现象说服。因此研究所期间她曾接触性别研究，“譬如念了性别理论，就会知道一对一封闭式关系并不是历史上的常态，且只是一个晚近的现象而已。” 林南妤目前是一名家庭主妇，排除孕期，与其他伴侣的约会都尽量不影响到固定的长期伴侣，好比安排在先生上班的时间。在认识开放式关系以前，她觉得自己是被分割成两半的──有男朋友的时候就实行一对一封闭关系，但恢复自由身后又会寻求不同的性尝试与冒险。直到22岁那年参加了《道德浪女》读书会，也刚好接触到《爱不需要忠诚》一书，“才知道原来真的是有人可以这样生活，也可以维持长期的关系，那时就把它定为我的志向，人生追求的目标，”林南妤说。但在社运营队相识直到相爱的先生，在此之前却从未接触过“开放式关系”一词，甚至无从想像。交往了约半年，先生觉得准备好可尝试，两人便开始了这样的实践。她笑说：“每次约会回来，我们都会送对方小礼物，表示有顾及到对方的心情喔。”回来带上一杯饮料、小食物，这个习惯已贯彻他们夫妻的相处多年，也是避免吃醋最务实的方式。因为是开放式关系，我才敢结婚生小孩当然，感情终究逃不过争吵。印象深刻的一次是在实践之初，伴侣与新对象的首次约会并没有坦诚相告。“我也崩溃蛮久的，想说我们都已经开放了，你还不告诉我是要怎样？” [vip_content_start] 诚实，正是她在感情中最重视的部分。之所以会选择开放式关系，她表示：“因为我就是不善于说谎的人。进入一对一关系，我一定会外遇，但又要藏着这个秘密。”她对于单一伴侣的恐惧，就在于意识到必然会需要以谎言掩盖谎言。最后她说了一句──“因为是开放式关系，我才会敢结婚生小孩。” 把性当成你的权利，才会敢于反抗从很年轻林南妤便知道，激情与性冒险在她生命中有多重要。然而情欲长久以来的不能明言、羞于谈论，更容易造成它的被压迫。近期，性骚扰事件排山倒海地被揭发，握有权势的一方对另一人做出违反意愿的行为，林南妤便说：“如果你把性当成是你的权利，当它被侵害了，就像有人把你钱包拿走，你一定会起身反抗；但如果你觉得性是一个污名，或女生应该在性有怎样的规范，在受到欺压时比较容易退缩。” 扫去“欲望”之上的污名，口腹之欲不也是欲望的一种？林南妤以食物比喻──当你喜欢上一样食物，怎么可能一辈子就只吃它呢？许欣瑞也坦言，所谓身体自由、探索欲望这件事，也并非鼓励其成为性生活频繁，或是性滥交的人，重点在于“你了解你自己的身体吗？你觉得情欲对你的重要性是什么？” “波栗打开开”曾有一名女性成员，婚后丈夫情欲需求较低。然而女方随着年龄增长，情欲需求却越发强烈，当需求没有被照顾与满足，整个人就逐渐落入紧绷的状态。家庭与生活的压力让她喘不过气，后来不小心出轨了，出奇的是整个人竟久违恢复身心舒畅。该名女士后来忍不住愧疚感与丈夫坦诚，丈夫却表示原来自己早已发现，“因为太太变得容易沟通了，也更能理解人了。”他们最终达成协议──在双方的需求间达到一个平衡，即太太可以在外寻求满足，但始终以家庭为重。 “那个太太后来知道原来丈夫对自己的爱有多深，也因为开放式关系，他们的感情变得比以前更好了。” 妻离子散？No，用开放婚姻取代离婚很多步入婚姻后的伴侣，在面临种种解不开的结时，离婚似乎是唯一的出口。但许欣瑞谈起“波栗打开开”举办的聊天会上，有一段让他感动的经历──他们用开放关系来取代离婚的结局，让这个有小孩的家庭可以继续下去。伴随着开放式关系的刻板印象，或许是妻离子散，或像打破装着感情的玻璃杯子，过程中一地信任的碎片。然而在现实中，它反倒像一段关系的附加程式，让无以为继的伴侣在程式的协助之下继续往下走。【下篇】非单配偶制02：开放多重伴侣实践关系民主

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Omakase03：虾饺烧卖也能做到精致吸睛

包德馆老板区岷颉从推广广东人的茶文化中提倡慢活；放慢脚步，才能活得更细腻。报道：本刊特约李秀华摄影：本报郑振辉槟城另一家中式Omakase料理是以精致点心为主的包德馆，老板区岷颉认为，一家餐厅营造的打卡环境绝对会影响价钱，“1970年代的父母为了温饱而消费，零零后是为了享受而消费，他们基本上不会为了成本买单，此时的餐饮业需要拿掉传统限制。” 这是一个需要说故事的时代， [nonvip_content_start] 餐饮业要现出好吃的食物，还得结合各种元素，营造可拍照打卡的环境，是与年轻人建立起沟通桥梁，把这群人引进来，才能继续深耕广东人叹早茶的文化。但不是为了做而做，而是要做得有内涵。家族本是做包点生意，他在槟城经营的名香泰饼店虽已是有声有色的酥饼店，但心里始终没放下点心。因喜欢古迹，他花了两年时间细心装修老房子，而后太太建议与其将花费心思打造的老建筑租给不懂得古迹使用性的人，不如打造成生活空间，顺道圆自己的点心梦，“于是，我花了9个月的时间研究食材和食谱，在2022年开了包德馆。” 吃的是食物，不是调味料食客推开一道门就进入一个世界，早上到来还会听到鸟鸣声。馆内陈设的苔藓是他的收藏品，没想到意外成了一道亮丽的打卡点。“我是基于兴趣在家中的小天井研究苔藓，还未开包德馆的时候，店里的天井比较大，发挥空间更大，所以在这里打造苔藓观景，并不是要营造打卡点而特地造景。” 老板或厨师难以做到每天在店里和每个客人交流传达自己的料理精神，但可以透过打造五感体验的用餐氛围与食客无声对话，“多来几次，透过环境的营造和食物的呈现有了完整的体验，自然会明白食物当中包括美学和艺术，这过程是需要用心去感受。当环境与消费者产生互动，人们才愿意多花时间去了解食材，知道自己吃的是食物，而不是调味料。” 推广广东人茶文化，提倡慢活他对点心的执着，缘由广东人的叹早茶文化。从前，父母那辈人在清晨6点天未亮，拿起一份报纸就往点心店去喝早茶，在一盅两件的时间，看完整份报章，度过一个精神气爽的早晨。可如今这样的氛围不复在，“喝早茶的时候，身后有一群人在排队，为此，设定用餐时间不是为了翻桌，而是公平对待客人，预约了的客人不必站在桌子后等待别人离席，而食客在充足的用餐时间内也可免受打扰或一吃完就遭到驱逐。区岷颉从推广广东人的茶文化中提倡慢活；放慢脚步，才能活得更细腻。“我是抱着生活态度来经营，茶、点心，到环境氛围都是经过多番精心设计，一个半小时喝六泡茶，吃一顿点心，心满意足的离开。”无论消费者是否这样的安排，他始终坚持广东人的饮食精神──吃就要吃最好，但最好并不是最贵。区岷颉认为，好吃的定义不涵盖地方性的风味，“我父亲那一代的老行尊很有自己的坚持，所以见解较武断，他们认为的最好，是记忆中最初的味道，是曾经的饮食市场的风味，当在其他餐馆没有尝到自己熟悉的味道就先入为主，认为不怀旧、不及格。”道理很简单，一般人认为的好吃，是平时自己时常吃的味道，所以才常光顾那几家，但好吃，是从菜式本身的烹饪法去了解，而不是从记忆去判断。抛开刻板印象，接纳与欣赏各种美味对美食的要求倘若能抛开印象、传统、儿时记忆的元素才对厨师公平，毕竟口感风味因地域有差异，例如，槟城一带偏咸偏辣，喜欢用黑酱油，较不注重色，而吉隆坡的口味中立，可甜、可咸也可辣，新加坡和柔佛则偏甜。食物好不好吃，首先看食材，只要餐馆从食材开始认真体现每一个细节，呈现出来的都是美食，调味料只作为提味，不该用来掩盖食材的弱点，这样才能让食材变成食物后，吃到口里依然是原汁原味。点心中不可缺虾。槟城巴刹的两大虾种，沙罗虾比较宽，肉身扁，上桌得体，但剥壳后时间久了有腥味，需要加调味料来掩饰，经研究，包德馆选了圆筒身的青壳虾肉，因胶质丰富，不容易生水，蒸煮后比较清甜，也耐放。虾要自己剥壳以保持新鲜度，可观性也较长，相对来说成本更高，青壳虾目前1公斤大约56令吉，如果是冷藏虾，剥壳后的卖1公斤24或26令吉，价格相差一倍，科技发达与便利导致很多餐厅选用冷藏虾，其弱点是经过腌制少了虾本身的鲜味。好食材推高成本，精心烹调犹如艺术品价钱贵的原因，食材占了最大的比例，烧卖使用的猪肉，包括前腿、后腿、腩肉和猪颈肉4个部分，他们自己切肉并搅拌，每个部分都是亲自处理才不会让供应商浑水摸鱼。尽心尽力，经过精心烹调与设计出来的食物，是艺术品多过于食品。Omakase点心料理是现今许多点心店做不到的事，一来，目前的点心多是由中央厨房供应，二来，要特别花时间和心思设计。以前点心店清晨6点开始营业，点心师傅半夜三四点就要做点心，现在连外劳也不愿意早起工作。如果厨师对这行业没有要求和激情，根本无法配合食客的特殊要求。丰俭由人，吃一顿饭，无论是Omakase还是路边的一碗云吞面，任何的饮食，如果建立在了解食物本质，看见厨师的匠心，更能有深刻的感受，从而怀着感恩之心尊重专业，并且提升自身的品味，做个善待食物的人，也在食肆中留住善待食材的厨师。【上篇】Omakase01：厨师发办飨宴贵得有道理Omakase02：中式无菜单料理色香味飨客

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Omakase02：中式无菜单料理色香味飨客

大伙儿对中餐的无菜单料理或私房菜犹豫不决甚至止步，却冲着Omakase去打卡。为此，中式料理唯有中餐日作。

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Omakase01：厨师发办飨宴贵得有道理

吉隆坡有不超过100间打着Omakase旗号的日料餐厅，但真正懂得专业Omakase的餐厅，大概只有20家。

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饮食治疗师和营养师助你食之有道

俗话说“民以食为天”，爱吃是人的天性，尤其在以美食著名的马来西亚，任谁都无法抗拒美食的诱惑。但随着人们生活品质提升，大众对健康和营养的认识越来越高，对于饮食和生活方式对健康的影响更为重视。饮食治疗师（dietitian）和营养师（nutritionist）恰恰具备这方面的专业知识和技能，能为咨询者提供客制化的营养咨询和建议，满足人们对健康饮食的需求。报道：本报陈星彤摄影：本报黄安健对营养师这个专业，想必你我都不会陌生。他们的职责便是向大众提供营养教育、宣传均衡饮食以及推广健康的生活方式。至于饮食治疗师，更多是配合医生的诊断，再依照病患的情况进行营养评估、制定客制化的饮食指南。此外，他们也会适时提供患者医疗和健康咨询。 “简单来说，营养师就是 [vip_content_start] 为健康无疾病群体调整饮食；而饮食治疗师大多在政府或私人医院工作，面对的是病人群体。”国际医药大学（IMU）饮食治疗与营养学系主任杨薇瑶如是解释。她不讳言：“现代社会对饮食治疗师的需求比20年前来得多，因为医院的病人越来越多了。”问起需要寻求饮食调理帮助的患者多属于哪一类？她以我国为例解释说：“在马来西亚糖尿病、高血压患者或胆固醇等患上慢性疾病的病人都需要透过饮食调整，协助管理其疾病。” 根据马来西亚糖尿病协会2019年的统计，我国糖尿病患者超过30万的人。杨薇瑶补充说：“如果这些糖尿病患者饮食上不多加注意，血糖容易超标。而饮食治疗师会便会针对患者吃药或打胰岛素的状况，为他们搭配个人化的膳食计划。”好比低糖、高纤维餐以确保病人的血糖受控、低脂肪餐以控制血中胆固醇。她强调，饮食治疗师在指定菜单时，会考量到病人一天所需摄取的营养分量，再搭配到他们的三餐内。另外，医院的菜单也是由饮食治疗师负责订制。在过程中，他们会和厨师来回讨论调整配方，确保患者的饮食符合病情。饮食治疗师必须通过医生推荐俗话说“祸从口出，病从口入”，杨薇瑶认为维持健康体魄，从饮食上调整最为实际，“一般人得学会用健康饮食以预防疾病；病人则必须赶在可以补救之时调整饮食，否则日后就只能吃药控制疾病。” 她补充，除了配合医生诊断为慢性疾病患者调整三餐，饮食治疗师亦可以提供肠胃病患者特别的饮食治疗或咨询。此外，大众亦可透过基因检测（Genetic Test）中，查出体内基因是否含患有特定疾病的风险，提早向饮食治疗师咨询，“透过客制化的饮食调整，防患未然。” 惟杨薇瑶坦言若想咨询饮食治疗师并非易事，无论是政府或者私人医院都必须经过医生的推荐。这也成了这门专业无法被大众认知的主要因素。是否需要申请执照？然而从去年7月开始，大马联合专职医疗理事会（Majlis Profesion Kesihatan Bersekutu Malaysia, MPKBM）规定，饮食治疗师和营养师都需透过《专职医疗法令》（第774号法案）以获得执业证书。这也意味着，民众可以要求所咨询的饮食治疗师或营养师出示执业证书，证明他们的专业。 “但目前注册进度仍停留在政府部门的营养师和饮食治疗师，私人界的还在等候开放日期。”杨薇瑶认为，一旦所有医疗专业人员都注册完毕，能让病人更好地持续健康饮食，“有时患者吃腻客制化的菜单，也无需在经过医生的推荐，就可以见到饮食治疗师了。” 饮食治疗与营养学科系的基础相同说起IMU在饮食治疗与营养学专业上的课程安排，杨薇瑶说明，学生除了为期3年的营养学学士课程，还有多一个选项：4年的饮食治疗与营养学学士课程。这两个科系的核心课程一致，除了学习基础的化学和生物等，学生也必须到实验室研究料理。她接着说明：“这里提到的实验室，其实就是厨房，学生在第一年会下厨研究食材的煮法。”她以煮鱼为例表示，在煮的过程不可以太久，否则食材可能会失去原有的养分。来到第二年，学生得学习如何将亲手制作的食物卖出去。杨薇瑶表示，这些食物不单营养均衡也必须维持卖相，“一般人都认为少糖少盐的饮食，不会好吃。因此过程中，他们必须学到，如何维持食物的口感、也要有好看的外观。”学生对外贩售前会一试再试，经过这一连串的努力，学生亦懂得贩卖食物的难处。杨薇瑶强调说：“这也是学生未来担任营养师或饮食治疗师的身分时，教育大众会面临的问题。” 然而，来到第三年，课程便来到分水岭。饮食治疗学系的学生必须多学习病理学（Pathology），“一名饮食治疗师必须懂得疾病原理，在为病人搭配食物时才能视他的病情调整。”另外，IMU也提供学分转移选项，饮食治疗学系的学生可选择在本地毕业，或在IMU学习部分课程，接着再转至澳洲纽卡索大学（University of Newcastle）或澳洲格里菲斯大学（Griffith University）完成学士学位。若就读IMU营养学学士课程，则可以在第三年选择前往澳洲迪肯大学（Deakin University）完成学业。数码医疗为新趋势毕业后，学生若选择往营养师发展，可以选择如药房、学校、社群诊所、健身领域等工作场合，提供大众营养咨询和教育服务。至于饮食治疗师，大多在基本的医疗机构、医院诊所、体育训练中心等环境中工作。但随着线上产业发展迅速，数码健康产业也成了一个新出路，杨薇瑶说：“营养师或饮食治疗师可以在线上见病人，工作场合不再仅限医院了。”

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IMU与IMC护理课程培养与医生并肩工作的护士

“成绩好的孩子就该去学医，而不是学护理”，这类声音亦不绝于耳。然而，在这个护理专业化的年代，护理教育产生了怎样的变化？

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宠物出游风03｜宠游达人黄慧娴／因为信任, 我与波仔才能走完3号公路

最后要介绍的这位“宠物出游（宠游）”达人，她与她的狗-波仔的出游方式，是很多人都望尘莫及，佩服之余，也赞叹她为爱犬所付出的用心。报道：本刊张露华图：受访者提供对很多狗友来说，黄慧娴并不陌生，只要有关注“宠游”或宠物群组的人，都知道她。她养了一只9岁大的菜狗Bobby，不过更多人知道它的小名叫波仔。这只三十多公斤，乍看之下有点像德国牧羊犬的波仔，两年前诊断出胰脏长了一颗肿瘤，更蔓延到肝脏，当时兽医让黄慧娴做好心理准备，估计波仔剩下半年至一年半的时间。同时，波仔之前感染狗虱症，留下后遗症导致视觉神经破裂而失明。这一切不利的条件，兽医不建议给波仔动刀，只能吃药控制。 [vip_content_start] 一般饲主知道自己的宠物来到这个地步，悉心照顾不在话下，也尽量不让它“操劳”或减少带它外出，好好陪伴它直至最后一刻。但是黄慧娴大反其道，就是因为知道波仔剩下的日子不多，所以她实现了带波仔去旅行的承诺。在疫情放缓，跨州禁令解封后，她用自己的车改装成轻型露营车，一人一狗展开自助行。西马半岛最后一段旅程，我们上路了！她带着波仔环游西马半岛，从2022年10月出发，途中走走停停，完成了一次旅行，回家休息后又再度出发，一直到现在已经7个月了，最长的一次旅程是89天，最短的也有半个月。她带着波仔几乎踏遍大马半岛，今年4月再度出发，完成大马半岛最后一段旅行，那就是东海岸3号公路。黄慧娴觉得，既然无法改变结局，就要把握当下。以前曾经答应波仔要带它去旅行，但总以自己为先，而把对波仔的承诺晾着，直至它生病后才知道有些事情不能等。东海岸之行将近50天，黄慧娴以完美收场来形容这趟旅程，也挑战了很多第一次，包括带着波仔搭船去了东海岸4个海岛，包括了旅游热点热浪岛、棉花岛。她表示，虽然东海岸以友族人口为主，但只要绑好狗、顾好清洁，当地人对狗的接受度比想像中高，而波仔几乎是人见人赞，所以旅程出于意料的顺利。 “我们走过的所有漂亮海岸，都没有禁狗牌，整个登州户外公园应该只在Chemerong瀑布看过禁狗牌，大黑和我都很喜欢这里，尤其是海鲜一级棒，所以要带狗出游的人不妨考虑来登嘉楼。” 感恩旅途上遇到的好人，顺利登上4海岛黄慧娴直言，当初规划3号公路路线，海岛是其中一个行程，但她知道要带波仔搭船过岛是很挑战的事，毕竟要乘搭公共交通工具。她透露，第一个登陆的是棉花岛。出发前已上网查询过可否带狗入岛，所有回复都是“No”，但她还是姑且一试，带着波仔到马兰码头（Marang），厚着脸皮逐个柜台问，船伕都是一问三摇头。 “当我快要死心时，有位船夫从码头走过来，他见我望着大海，主动开口问我在找什么，我说我在找可以带狗上岛的船，没想到他直接答应了，不过条件是波仔必须坐在容器（bekas）里，不能走动。” 运气好的波仔，又刚好遇到一位好心人送的纸皮箱，可以让它“入座”。不但如此，船夫更介绍黄慧娴到可以带狗入住的营地，一并解决了他们的交通与住宿问题。在出海浮潜时，她也带上波仔，在她下海浮浅时，船家与职员帮她照顾波仔。有了第一次成功经验，之后的3个海岛都很顺利，让他们完成了被认为是不可能的旅程。虽然如此，但黄慧娴强调，这次旅程遇到很多好人，帮他们完成了难忘的旅程，但一切要靠运气。只要愿意开口问，很多以为不可能办到的事，都在不断尝试下出现奇迹。当波仔“导盲人”，陪著它放慢脚步看世界她表示，波仔情况已近乎全盲，吃得、睡得、玩得，每天都很开心的笑，适应能力比她高。 “我知道它爱玩也玩得很开心。让我最心疼的不是它的生命终将逝去，而是它看不见了，无法再自由自在地奔跑，牵绳放开后它一脸失措，双眼无神，也不再和我有眼神交流，这让我最心碎。” 尽管波仔无法像其他宠物一样，跟主人一起看美好风景，但黄慧娴从中也学习了如何成为“导盲人”，跟着波仔的步伐，一起放慢脚步看世界。 “我们靠着一根牵绳与信任完成所有旅程，无论是多崎岖的石路、上山下海、跨河跳沟，只要我走在前头，它就无所畏惧地跟着我。” 这趟旅程给了她很深的感触，过去她一直觉得波仔是只神犬，瞎了眼还可以通行无阻，直到有一次她把牵绳松开，发现波仔是寸步难移，那一刻她才发现，原来波仔可以继续走，是因为信任她，所以才能毫无畏惧的完成所有旅程。

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宠物出游风04｜每3个月一次，带宠物去文冬加持祈福

大部分宗教场所都是动物免进，但这里例外，不但定期有宠物园游市集，还有宠物祈福会。报道：本刊张露华摄影：本报陈敬晖位于彭亨文冬的克切拉禅修林（Kechara Forest Retreat,KFR），每3个月的第一个周日，都会主办宠物出游日，当天除了打开门户欢迎动物来访，还有一个特别仪式，那就是动物祈福会。祈福会过后，主人可以为宠物点灯，把功德回向给宠物。宠物出游日策划人黄欣怡表示，动物出游日的缘起是因为该中心的创始人詹杜固仁波切很爱动物，他认为人要修行，动物也需要，饲主除了满足它们的生理需求，也可以给它们更重要的东西，那就是灵修。 [nonvip_content_start] “所以他开始了动物祈福会，让饲主带着宠物来这里放松与接受加持，让宠物可以活得更好。” 动物出游日是在疫情前开始，办了约六七次后，因疫情而进入漫长的行动管制，直至今年才复办。依然是每3个月一次，即是3月、6月、9月及12月的第一个星期天举行，所以接下来的6月4日是今年的第二次祈福会。出游日是从早上8时30分开始，祈福会9时45分开始，一直到中午12时，不必报名，也不限人数或动物数目，师父会尽量给所有来访的动物加持。过去参与的人数介于150至200人。生病的宠物也可来祈福黄欣怡表示，祈福会由出家师父主持，民众可以带任何宠物来，甚至是生病的宠物，也可以带来为它们祈福。她表示，一些带着生病宠物来接受加持的饲主，之后向他们传达谢意，因为宠物的病情好转了；也有病重宠物的饲主跟她说，回去不久后宠物就安详的走了，但饲主还是经常去禅修中心，因为他相信祈福能够给宠物能量。她透露，虽然大部分带来的宠物都是狗猫，但也看过一些特别的宠物，如刺猬、蜥蜴、仓鼠、蜜袋鼯、兔子等等。 “中心每个角落都有不同的佛像，饲主可以带着宠物绕佛朝圣。为了确保安全，当天我们会禁止车辆进入，所以饲主可以放心让宠物在中心内自由走动。” 黄欣怡表示，佛教相信来世，所以带宠物朝圣就如人去神圣地方朝圣一样，把佛法因子种在宠物心里，让它们这辈子可以开心健康，来世再续佛法。宠物绕佛朝圣，消除身体障碍 “其实，中心的建成与一只狗关系密切，没有这只狗可能也不会有今天的禅修中心。师父（创始人）是美国人，当年来到马来西亚弘法，过程不是很顺利，打算回美国。当时他收养了一条狗叫姆姆，不能丢下它不管，机缘巧合下来到文冬开设了禅修中心。” “姆姆过世了，我们为了它建了一个纪念花园，感谢它让师父留下来，完成弘法事业。” 她表示，师父生前非常喜欢狗，前后养了3只狗，如今还有两只由中心人员照顾。为了让狗学习绕佛，开始时用零食诱导它们，慢慢的它们就学会绕佛，不用人带领。 “师父认为，人绕佛可以消除身体障碍，宠物也一样，所以会训练它们绕佛，以消除本身的身体障碍。” 她提到，很多人第一次带宠物来祈福并不信佛，只是因为宠物生病就姑且一试。慢慢的他们看到宠物的变化而改变想法，所以有时是宠物度化了主人。带狗出门，哪些事项要注意？综合带狗出游达人的意见，整理出以下带狗出门必须注意的事项供参考： 1.保持卫生，到公共地方一定要为狗穿上尿片，随身带备清洁用品； 2.进店前先询问清楚，即使是宠物友善商店或餐厅，也有自定的规矩； 3.不要让狗共用人的餐具，要喂食必须自备餐具，同时最好自备坐垫； 4.预订住宿前必须亲自确认是否允许带狗入住，最好自备被单或宠物床垫； 5.住民宿或酒店，离开之前最好清理干净地方； 6.在大道休息站上厕所，不要让宠物下车，或者把车停在比较偏远的地方，才让它下车解决。

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宠物出游风02｜出游不翻车，宠物的衣食住行怎么安排？

带宠物出游准备工夫不可少，更何况是跨州趴趴走的行程，功课堪比出国自助旅行，食、住、行都要再三确认，确保不会吃闭门羹。报道：本刊张露华图：受访者提供 ■长程旅行导游／带狗狗跨州7日行，做足功课才能尽兴而归张美凤可说是带宠物出游的达人，从两天一夜的行程到一周，都可以安排得妥妥贴贴，人与宠物尽兴而归。其实她的养狗生涯只有短短两年，在行动管制期间实现了自己养狗的梦想，养了一只柴犬，取名芝麻。养狗不久，政府放宽跨州禁令，她与丈夫就规划了一趟一家四口（还有一名女儿）之旅，首个旅程是露营。 [vip_content_start] 她回忆，那是两年前的事情，当时允许带宠物的营地不多，所以问了多个营地，最终才在柔佛拉美士找到一个宠物友善营地。 “第一次带狗旅行比较紧张，事前拟好一张要带的东西清单，如食物、床、免洗手套等等。” 完成了第一次露营的初体验后，张美凤发现带狗出游并没有想像中那么难，所以之后每隔两三个月就带它出门一次。 “连朋友都会说我们，很少有人养狗会经常带它出游。对我们来说，只要准备妥当，带狗出门不是问题，也没有想过是问题。如果要说有问题，就是曾带它去爬山，结果下山时太累不要走路，我们轮流抱着它下山，哈哈！” 魔鬼可能藏在细节里，预订住宿需再三确认 2022年12月，张美凤策划了为期7天的旅行，从家乡出发，一直往北到浮罗交怡，停留金马仑、怡保及吉隆坡。为了这趟旅程，她从半年前开始预订住宿，到所有住宿网站搜寻宠物友善的酒店与民宿，符合条件的每一家亲自打电话去确认细节，甚至连当地的兽医诊所也打听好。她直言带狗入住公寓的话会比较麻烦，所以她会寻找排屋或平房度假屋。她表示，第一站浮罗交怡是驾车上船，担心赶不上船的班次，所以先在槟城过一晚。中途他们也在怡保吃午餐，都是事前已经打听好的宠物餐厅，之后还去了二奶巷。 “我们把芝麻放在手推车，二奶巷蛮多友族，有的看到狗会惊吓，但大致上还好，很多人来找芝麻拍照，所以如果想带狗去走走的话，可以考虑这里。” 她表示，槟城有很多可携带宠物入住的房子，有的限制不能让宠物上床，有的则没有限制，所以这些细节都要问清楚。 “在浮罗交怡，我们住在一个帮助流浪狗人士开的度假屋，旁边建了流浪狗收容中心让公众参观，环境还不错，我们大多数时间都在里面休息、放空，傍晚就带芝麻去海边玩水。” “岛上也有一些景点是允许宠物进入如东方村，还有一些宠物餐厅，所以也可以带狗去那里玩。还是那句话，进去前先打电话确认或者询问柜台人员。” 张美凤觉得，不是每个人都喜欢宠物，所以要带宠物出门饲主要自律，做好清洁工作，不要给人留下“让宠物进来就会有这样的问题”的印象。结束浮罗交怡行程后，张美凤一家人带着芝麻重回槟城住两晚，除了吉隆坡，槟城是最多宠物友善的地方，几乎全岛都可以带宠物进去，即使非宠物餐厅也允许带着宠物的顾客坐露天座位，而且当天刚好赶上柴犬圣诞聚会。招待宠物，哪里最友善？ “7天行程中，我最推荐金马仑，因为很多户外可以让芝麻自由走动，我们住的民宿外面就有草地让它活动，又刚好遇上大王花季节，还带着它一起攀山涉水去看大王花。不过这段路程有些难度，比较适合大型和中型狗，小型狗的话可能要抱着上山了。” 那次的金马仑之行，只是逗留短短2天，张美凤觉得意犹未尽，所以今年3月再次与家人带着芝麻到金马仑玩一趟。她表示，总结7天的旅程，芝麻比较喜欢户外的地方，可以自由奔跑。在这7天旅程里，也没有因为带狗出门而被人责备，友族也比较开明。她也提到，槟城与吉隆坡是最多宠物友善的地方，反观新山则很少，即使有宠物餐厅也做不长久。她坦言，还没有养狗之前，他们一家三口经常出国旅行，但养了芝麻后变成国内趴趴走，女儿也不禁念叨“养了狗之后就没得出国”。 “不过，我老公比我更爱它，更不想出国，不敢放宠物酒店，家人照顾也不放心，反正就是有狗的日子就不想出国。幸好芝麻不会晕车，也比较好带出门。” ■露营达人陈婉彬／2狗1猫1鬃狮蜥，大家族游走露营地陈婉彬出游的阵容非常鼎盛──两狗一猫再加上一只鬃狮蜥（Bearded Dragon）。她透露，家里两只狗分别是10岁和2岁，它们喜欢旅行，尤其是有水玩的地方就会玩疯了。猫咪也很配合，如果是住民宿，关上门窗让它在屋子里自由走动，露营的话就给它戴上牵绳散步，累了就会回笼子睡觉。 “至于鬃狮蜥，住民宿的话会带它去，因为它喜欢干燥的地方，晚上要照灯，所以一定要有电源的地方，去露营就不会带它。不过我发觉它去过几次后，好像不大喜欢旅行，回来后没胃口，所以现在减少带它出门了，哈哈！” 疫情放缓，跨州禁令解除后，陈婉彬开始带宠物出游，这两年来几乎每个月都会去一次。她表示，10年前养第一只狗，从未带它去旅行，因为以前住在平房，每天都让它外出放风或带它去公园活动。后来搬到公寓就没那么自由，加上后来疫情暴发，人与动物都被困了几年，更没有机会外出。 “猫和鬃狮蜥还好，不出去也不觉得怎样，狗就很惨，每天困在家里。所以，2021年跨州禁令解除后我就恢复遛狗，后来想不如带它们去远一点，就跟朋友一起带它们去露营。” 她也曾经带着宠物自驾游，去过槟城、浮罗交怡、马六甲、柔佛及各州的营地露营，发现最爱的出游方式还是露营。有时只带狗，偶尔全部一起带去。如今出游已成为她跟宠物的“月常”，所以也不存在旅游清单，看到适合的地方就安排出发。事先安排妥当，出游不是难事过去两年的旅游经验，陈婉彬觉得在大马带宠物旅行并不难，只要安排得当问题不大。通常她会跟朋友同行，最少两人，也试过二十多人，人多的话都以露营为主。她分享，露营是比较简单及容易，因为去的都是宠物友善营地，只要准备好食物就可以了。反之去城市旅游的话，要找宠物友善的住宿、宠物餐厅之类。 “好比我跟跟朋友一起带狗去玩，加起来有4只，就要找不会吵到邻居的角落单位。有的民宿主人听到我们带4只狗或大狗就拒绝。” 她表示，近几年宠物友善场所增加了很多，尤其是营地，几乎每个月就有新营地，且很多都允许带宠物，只是需要时间搜寻合适的。她喜欢带狗去露营，因为它们喜欢有树、有水的地方，露营可以让它们尽情接触大自然，毕竟平时关在公寓里，活动空间小。营地有两种，一种是自由放行，一种需要牵绳，她通常都会选择自由放行的，让狗狗可以自由活动。 “不过如果营地有友族的话，就要注意一点，牵好自己的狗。虽然现在很多友族都不那么抗拒狗，但还是要谨慎。” 除了露营，她的狗也喜欢到海边玩，有次自驾带它们去浮罗交怡，在海边玩得很开心。 “猫是最近才开始带它出游，会带上笼子，如果住房子，就关上门窗让它在屋里走动，去露营的话就用绳子遛猫。刚开始它不习惯，现在已适应了，再不然就抱着它随意走走，晚上就和狗一起睡觉，3只都很开心。” 她坦言，自从峇冬加里营地土崩事故后，以前没有考虑过的问题，现在预约营地之前都会先做功课，上网查看营地地形与实际情况、向业者了解安全措施等等，以策安全。 “在这么多营地当中，我最喜欢Behrang营地。我不喜欢太现代化的营地，比较喜欢有山有水的地方。现在的营地收费，平均一个人60至70令吉一晚，120至140令吉已经相当好，有的营地还会收宠物费，每只20令吉。” 带宠物露营，必备什么物品？询及带宠物出游时要准备什么配备？她的答案出乎意料：“给它们准备寒衣、鞋子和一些应急药物。” 她解释，一些营地是石子地面，狗在上面奔跑会磨损脚皮。第一次带两只狗去露营时没有经验，事后才发现狗的脚受伤了。后经过朋友提醒，去露营都会带备它们的鞋子。 “寒衣是为天气冷或者山上的营地而准备的。虽然它们很多毛，但半夜山上气温下降，它们还是会冷，没有盖寒衣或被子就会发抖。” 陈婉彬的两只狗都是菜狗，但她无所畏惧带它们出游，她相信爱狗的人，不会介意是不是名狗，也从来没有因为自己带的是菜狗而被人白眼。 “曾有次订了一间标注宠物友善的民宿，去到后才知道屋主是马来人，他看到我带狗就说狗不能进屋，只可以在屋外睡。之后我再上网想厘清情况时，发现已取消宠物友善的条件。经过那次后，我在预订住宿时都会问清楚。” 不只带宠物出游，陈婉彬偶尔也会带上妈妈同行，包括去露营。 “妈妈开始时不能接受我把宠物当人对待，说我是不是上辈子欠它们的。我觉得，爱它们就不会觉得是亏欠，而是真心想对它们好。之后妈妈也渐渐习惯了，让它们进屋睡，有时出远门还把它们交给妈妈照顾。”

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宠物出游风01｜Let’s go毛孩，我帶你去看世界！

以前我们说家庭旅游，都是以“人”为单位，但现在很多的“一家人”不再局限以“人”为个体，而是包括了地位已跃升为“陪伴动物”的宠物。不难发现，近年来宠物友善环境已经大幅增加，尤其是疫情后更是明显，宠物餐厅、宠物友善的度假村、营地、商场都异军突起，形成一波宠物经济。或许可以把这股风潮视为在竞争市场中寻求突破，也可以理解为马来西亚人对待动物的认知改变了，宠物不再只是关在家里，而是可以和家人一同分享快乐，包括旅游。无论是否认同这股“带宠物出游”的风潮，今时今日的宠物的确已经晋升至家人的地位，很多家庭在规划旅游路线时会以它们为优先，上山下海、逛街尝美食，都少不了毛孩的份，宠物经济真的是不可挡的趋势。报道：本刊张露华摄影：本报黄冰冰、林明辉、受访者提供为了张罗适合“阖家大小”的旅游路线，饲主提前做功课不在话下，旅途拍摄影片，在社交平台专页分享与交流旅游心得，有的更成为宠物旅游团团长，有的走遍各地营地，只为了让毛孩有个开心的旅程，以行动告诉大家，在大马带宠物出游其实并不难。 ■狗领队／开办宠物团，带狗狗上山下海玩乐去原本是带自己狗去玩乐，最后却变成独乐乐不如众乐乐，成了“狗领队”！罗雪芳经营宠物美容院，自己养了3只狗，因为想让它们有最开心的时光，所以她会尽可能找一些宠物友善的地点去旅行，而去得最多也最喜欢的景点，就是瓜拉雪兰莪的天空之镜。 [vip_content_start] 第一次去天空之镜是朋友邀约，当时没有带上狗，只有朋友带狗同行。那一次的体验让她非常满意，不久后她就号召“狗友”一起带狗出门，度过三天两夜。此后，天空之镜成为她的最爱，经常呼朋唤友一起出行，渐渐地参加的人越来越多，就办起了宠物出游团。 “我是在疫情过后才开始办宠物团。以前我一直想带它们去旅行，但又担心被人指指点点或投诉，即使一些自称是宠物友善的度假村，也有很多限制，所以很少带它们出游，或者在工作日，人潮不多的时候带它们去海边玩水。” 她记得疫情前曾带狗狗去马六甲旅行，发现宠物友善的地方很少，连宠物餐厅也难找。不过却遇到一位三轮车司机，愿意让她包三轮车走透透，也是一个很特别的经验。 “当然人家给我方便，我自己也要自律，所以全程我让狗狗坐在自备的坐垫，毕竟人家要做生意，不要给别人添麻烦。” “疫情过后，突然多了很多宠物友善的地方，无论是餐厅、民宿或度假村，都开放让游客带宠物同行。” 最爱天空之镜，一访再访天空之镜有什么魅力，可以吸引罗雪芳一再到访，并推介给其他狗主？她笑说：“说真的，这里的玩点真的不多，也就是拍拍照，附近走走而已。最吸引我的地方是这里绝对是宠物友善区，度假屋后面就可以直接上船出海，不需要担心要背着狗走很长的路，也不用担心被人指指点点，环境很舒服，可以让狗自由活动。” “也有人问我，为什么要去这么多天（3天2夜），但去过的人都知道时间不够。从中也认识到不同地方的朋友，以后要去他们的地方时会特地帮我们安排行程。” 罗雪芳表示，未发掘到天空之镜时，她曾经探索过其他地方，对宠物有很多限制，有的住宿平台上标明是宠物友善，问清楚后才发现只限猫友善，狗就免谈。所以，虽然现在很多住宿或餐馆都标明宠物友善，但她建议大家还是先问再进，自己也要自律，否则好不容易开放的一些空间就会被扼杀。罗雪芳认为，主人是宠物的全世界，当主人出游时它们也想同行，而且也不放心把它们寄宿在宠物酒店，带在身边始终比较安心。如今她只要出埠，通常会带上3只狗。最后一次没有带狗同行的旅程，是在MCO开放不久后，她与家人去热浪岛旅行，把3只狗寄宿在宠物酒店。但人在海岛心在狗，每天不断查看宠物酒店的闭路电视。自此以后，国内出游她尽可能带上3只狗，或者选择去一些宠物友善的地方。 “一定要作出一些牺牲，一切安排都以可以接纳宠物的地方为主，所以现在也很少出国，尽可能都是本地游。” 菜狗也是狗，不区别对待罗雪芳前后主办过5次宠物出游团，人数最多的一次也只是十多人，通常都是口碑相传，没有大事宣传，毕竟她的原意不是为了赚钱，而是让狗友有机会一起同游。她也提到，很多带出门的狗都是宠物犬或名种犬，对她而言，所有的狗都是同等的，最重要是主人是否愿意带它们出门。 “记得有次接到一位饲主的电话，她说菜狗可以参加吗？我说当然可以，凡是狗都可以参加。谈开后才知道她曾经因为养的是菜狗，而被标明宠物友善的度假村拒绝过，她担心再次遇到同样问题，所以事先问清楚。” 她表示，虽然团员不多，但是带狗出门本是一件不容易的事，要准备很多东西，就好像带小孩出门一样，所以她甚至需要安排宠物美容师同行，以便当场为玩得满身脏的狗冲凉。 ■宠物直播主／拍影片分享出游资讯带狗出游的人很多，但自拍出游影片分享资讯的人却不多，颜可欣是其中一位。约3年前她在脸书设立“My Poodle Fur Baby Club-Malaysia”专页，原意是要分享各种照顾狗的资讯，以及她带狗狗Hani出游的照片。由于照片上传后经常接到网友询问地点或资讯，所以她就索性改用影片方式分享，当起宠物直播主，至今已经拍了不下30个影片。颜可欣表示，一开始是设立论坛，想把知道的养狗资讯分享给爱狗人士，让大家有个交流的平台。 “Hani是我养的第二只狗，第一只狗因为没有好好照顾而病逝，让我觉得很愧疚，也遗憾没能趁它还在的时候带它看世界，所以养Hani时就决定要做得更好，搜寻各种照顾狗的资讯，尽可能带它四处游玩。” 身为过来人，她很明白当宠物生病时的无助感，所以她希望把有用的资讯分享给更多人。后来关注的人越来越多，也经常分享出游的影片，所以才设立了“My Poodle Fur Baby Club-Malaysia”专页。 “Hani是迷你型贵宾犬，是在行动管制令之前买的。在第一只狗去世后，我曾犹豫过要不要再养，朋友看我很伤心就把它的狗给我照顾几天，以确定自己是否适合再养狗。” “虽然它不是我的狗，但是每天都有动力想尽快回家见到它，所以确定了自己的心意，辗转下就买了Hani回来。” 养了Hani之后，颜可欣与丈夫除了把它照顾好，也带它四处旅行，即使没有出游，每周都带它去公园或宠物餐厅。宠物友善环境越来越多，饲主做好本分很重要她表示，大马的户外景点带宠物通行通常不会有问题，如果要推荐最适合带宠物去的地方，吉隆坡是不在话下，其次就是槟城及金马仑。 “适合带宠物的住宿或旅游景点我们都会拍影片分享，而近年来允许带宠物的地方越来越多，无论是民宿、度假村、餐厅甚至商场。” 不过，她强调，虽然社会对宠物同行的接受度高了，但饲主的素质会影响业者是否要开放接受宠物，若饲主不自律就会使原本宠物友善的地方变成禁止宠物进入，所以想要继续享受这些便利，或未来有更多宠物友善的地方，饲主的素质是关键。 “现在友族也比较能够接受狗，只要大家做好自己的本分，相信会慢慢改变友族对狗的看法。” 颜可欣认为，要带宠物出游就要有所妥协，只能找一些宠物可以去的地方，重点是跟它们在一起，而不是去哪里玩。 “我们最长的行程是4天3夜。我们偶尔也会办团游，但都是一些比较熟的狗友。”

2年前

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