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【焦点/流产关怀（2）】找出原因调好身子，降低流产风险

全世界有10%至15%的已知怀孕以流产告终，流产比你想像中常见。为了确保下一次孕期顺利，找出流产因素，以及怀孕前的准备、“备孕”，对预防流产而言，至关重要。流产分为早期流产和晚期流产，至于22周后死于腹中或分娩时死亡的胎儿即为死胎。而根据流产情况，又分为以下类型： ◆化学怀孕，又称假性怀孕（chemical pregnancy）化学怀孕通常指怀孕6周前，受精卵还未在子宫内膜着床就流产的现象。简单来说，即在验孕的过程中，验孕棒出现两条红线（怀孕），但在超声波检查不见胎囊。一般无明显的征状或妊娠反应，许多女性甚至没有意识到自己曾经历假性怀孕就已经化学流产了。 ◆过期流产（Missed miscarriage）超声波能照到胚胎或胎儿，但在检查的过程中突然间死亡，留在子宫未能排出。过程中，孕妇没有经历流血、肚子痛等特别症状。 ◆先兆性流产（Threatened abortion）妊娠20周前的阴道出血症状，但并没有真的发生流产情况，这类出血症状大多会自行缓解，不影响后续妊娠，但有时候也可能发展成真的流产。 ◆完全流产（Complete abortion）指的是胚胎在成长的过程中，整个滑出来，完全被排出子宫颈外。韦国耀说明：“我们照的时候，会说已经干净，就是完完全全流产掉了。” ◆不完全流产（Incomplete abortion）在子宫颈已开的自然流产情况下，通常胚胎、胎盘等会随着出血一起排出，但有时仍会有部分残留物，便是不完全流产。此情况需要医学介入，清理母体残留的妊娠组织以及后续治疗。 ◆习惯性流产（Recurrent pregnancy loss）如果曾经历三次或以上的流产，医学上称为习惯性流产。为了避免再次发生，医生通常会建议病人进一步进行检查，包括子宫机能、内分泌系统、遗传基因以及自身免疫力等等。辨识原因有助后续养护何以弄清病人流产类型如此重要，妇产及生育科医生韦国耀说明，这有助于医生协助病人的后续保养，因为各自的症状和处置皆不同，“流产后护理的方式不一样，因此帮助女性正常怀孕的方式也不同。” 他表示，备孕是最好的预防方式，女性的生活方式都要调整。好比适当的运动，让胚胎有个好环境生存下来。此外，均衡饮食、维持体重、补充叶酸以及维他命D，远离抽烟喝酒等不好的习惯，有助于预防流产几率。韦国耀解释，经历流产后，女性的出血量大约两周内就会停止。若出现发烧肚子疼，或许受到细菌感染。同时，他也建议在这段期间暂停房事。 “心情还没收拾好，流产原因还没搞清楚，身体还没调理好，怀孕上又不幸遭遇流产，所以避孕也是流产后护理的其中一环。”一般而言，他表示待身体复原后的一周，就可以开始运动，返回工作岗位。至于何时能够再次怀孕？他坦言医学上没有明确说明怀孕的时间，“我建议至少等待3个月，因为月经规律恢复正常，以及有足够的时间诊断流产原因。” 流产后该怎么照护？女性流产后对身体造成必然的伤害，从中医的角度来看，再忙也不可忽略小月子的重要。但对于坊间流传“补到发热气才算有补到”的说法，中医妇科文咏欣医师表示，这是错误的想法。中医妇科文咏欣医师表示，在怀孕过程中，胎儿的成长对孕妇来说是很大的损耗，而流产对母体的影响更大。 “中医古籍《广嗣纪要》提出 ‘小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生摘，破其皮壳，伤其根蒂也’，意思是怀孕足月分娩（大产）就像瓜熟蒂落，是顺应自然的事，而流产（小产）就像把未成熟的瓜果摘下，会对子宫和女性内分泌带来不良影响。” 她表示，女性在流产后冲任气血受损，甚至脾肾不足，会导致女性月经量少、月经期前后不适如乳房胀痛、头痛，腰腹痛，手脚冰凉等。此外，病人也会因为悲伤情绪导致肝气郁结。因此，大众必须正视流产对身体带来的伤害，进行流产后的调理。小月子要坐多久？至于小月子坐多久，则依照流产时的周数而定。对此，文咏欣医师列出下述表格说明： | 小月子 | 时长 ◆流产时孕周小于12周者，坐月至少2周。 ◆流产时孕周大于12周，坐月可长达4周。目的 ◆确保胚胎组织完全排出子宫外，让身体恢复至孕前状态。 ◆重视流产后女性的心理调节。 ◆为下次备孕提供良好的体质基础。注意事项 ◆切忌过早进补，尤其在流产后出血的2周内。 ◆避免使用含酒精的饮食物。 ◆应禁止性生活至少1个月；坐月结束后应及时进行中药调理调经助孕。 | 怀孕足月顺产后的月子 | 时长 ◆至少4周，有的可达6至8周目的 ◆帮助产后妈妈的子宫复原和身体的恢复，维持精力，帮助适应新的生活形态和人生角色。 ◆促进或维持乳汁分泌，以喂养新生儿。 ◆重视妈妈与新生儿的关系；产后按摩和束腹带的使用缓解疲劳，为器官和腰腹肌的恢复提供支持。注意事项 ◆科学坐月，适时摄取蔬菜水果，以避免发热气，或造成乳腺拥堵的可能。 ◆进行避孕，尤其剖腹产妈妈。虽然目前许多月子中心都有提供坐小月子服务，但文咏欣坦言在现实生活中，鲜少流产后的女性主动要求去月子中心。她说：“月子中心的环境氛围愉快，大部分生产后的妈妈生活话题都围绕着新生儿，容易促使流产后的女性出现巨大的心理不适应，容易抗拒社交。” 因此，多数流产后的女性都会选择在家坐月子，惟她建议这类女性在坐完月子后，可寻求正规的专科中医师进行下一步的调理。除了让月经周期恢复之余，同时也为下一胎积极备孕。透过早期的预防和治疗，减低流产因素。她表示，在必要时也会建议夫妻咨询西医生殖科医生，搭配其治疗方案。文咏欣强调，除了排除母体或胎儿的潜在疾病之外，男方也需配合做精液分析或其他相应的检查，以避免男方因素导致的反复流产。 “马来西亚妇女、家庭及社会发展部副部长艾曼阿蒂拉曾表示，根据国家人口及家庭发展局（LPPKN）的精子分析测试数据结果中发现高达60%的男性精子异常，说明男性的生育问题也在备孕中带来沉重的影响。” 坐小月期间忌盲目进补至于女性流产后的坐小月期间有什么需要注意？文咏欣建议大众咨询正规中医师，按照母体做调理，不可急着为母体进补。 “流产后调身体都会在中末期，但病人有时候会比较急，喝一些药酒类等补气血的东西。”她表示，在老一辈一个很常见的说法，即中药进补要“补到发热气才算补”。她补充：“这会导致病人出现呕吐、头痛、发烧、便秘的情况。” 之所以要到流产复原中后期开始进补，文咏欣进一步解释，“流产病人第一周或许还在流血，若吃了活气补血作用的补品，或许会延长出血时间。” 破解流產迷思一、流产非常普遍，当妈妈的人或许都曾有流产的经历。二、“压力导致流产”的说法，韦国耀表示并无医学根据，他说“压力本身是不会造成流产。” 三、怀孕期间受到惊吓，也不会导致流产。四、孕妇得躺在床上不动预防流产亦是迷思的一环，他建议女性要适当运动，也要正常上班。五、坐飞机、吃麻辣、房事，韦国耀坦言都不是导致流产的直接因素。【焦点/流产关怀（1）】流产之后，走过悲伤的旅程！

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