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外科专科医生白映俞／心真的会碎——心碎症候群

婷婷于动态贴文上写着：“今天分手了，心碎……”，再加上一个爱心裂成两半的表情贴。朋友留言不外乎是“拍肩”、“抱抱”，或是“换个想法吧，你值得更好的”。而你知道吗？心碎不仅存在罗曼蒂克的电影、小说、歌词情节里，真实世界里，人真的会心碎。医学上称为“心碎症候群”，代表突发的压力事件引发心脏问题。部分心脏型态突然胀大但变弱，无法好好地推动血液，而其余的心脏又更大力地挤压。这时左心室变成一种过去日本用来捉章鱼的陶罐模样，因此医学上也称呼这个病是Takotsubo cardiomyopathy（章鱼罐心肌病变）。我们的心脏像个帮浦，规则地推动血液到全身各处。若突然间这个帮浦出状况，变成章鱼罐的模样，挤压血液就变得很没效率，人就出现症状！患者的症状与心脏病发作一样，感受到强烈的胸痛，变得喘不过气。为什么我们称呼这是“心碎症候群”呢？因为这些患者常是在情绪上受到重挫而突然表现胸痛的，常见的原因有：所爱的人离开人世受到家暴分手、离婚等让人精神重挫事件车祸身受重伤投资失利，损失大笔金钱突然失业需要经历手术突然被诊断癌症等重症绝症其实，突然赢了一大笔钱、中乐透，或是结婚时太开心，虽然听起来是好事，但也曾有人因而患心碎症候群。心碎症候群症状：胸痛，痛彻心扉心碎症候群的患者会表现什么样子呢？并不是一个人蓬头垢面、六神无主或泪流满面就是心碎症候群。心碎症候群的患者会表现出像心肌梗塞、心脏病发的症状，像是突然间感受到强烈胸痛、突然喘不过气。由于心碎症候群发作的时候与心肌梗塞的心脏病发是难以区辨的，患者会被送往医院，并常需要赶紧做心导管确定冠状动脉的血流。然而在心导管检查时，医生会发现“没有血管阻塞”的问题。复习一下，心肌梗塞代表的是供应心脏的冠状动脉有粥状硬化，并被血块卡住，但在“心碎症候群”里，患者的血管并不是被血块卡住，只是他们表现出类似的胸痛症状，因此还是要照着抢救心脏的流程，找找看是否有医学上可以处理的问题，只是心导管结果显示患者的冠状动脉无阻塞而已。针对心碎症候群，目前医学上没有什么特殊的疗法。幸好心碎症候群可以是暂时性的，数星期或数个月后患者会慢慢回复。然而心碎症候群可以诱发肺水肿、低血压、心律不整、心脏衰竭，因此严重时也是可能致命的。刚开始出现这个病名时，多数学者认为“这是可逆的疾病”！但现在则认为，心碎症候群在短期内与急性冠心症同等致命，就像心肌梗塞发作那样严重。而长期来说，持续性的心脏衰竭同样会大幅降低患者的存活率和生活品质。女性罹患心碎症候群的机会是男性的10倍。心碎症候群比较容易发生在年纪较大的人身上，也就是说，最常出现在停经后的女性。另外心碎症候群也较容易发生于有焦虑、忧郁、头部外伤、或癫痫病史的人身上。说到这里大家一定很好奇，那为什么会出现心碎症候群呢？为什么我们在精神上体验到的重挫会影响身体机能呢？比较受到众多研究者认可的说法是，心碎症候群是来自于脑内边缘系统的异常，因此让交感神经过度活化，释放太多儿茶酚胺（Catecholamine，包含大家熟知的肾上腺素、正肾上腺素与多巴胺），突然让人心跳与呼吸速率过快，升高血压，导致心脏负荷瞬间变大。最近英国与瑞典的脑科学家与心脏科学者联手研究，找来15位有心碎症候群的女性患者，同时并有39位年龄与性别相符的健康对照组。研究者用功能性核磁共振检查这些患者和对照组脑内及交感、副交感神经的状况。结果发现，与健康对照组相比较时，患有心碎症候群的病人在休息状况下，脑内负责控制情绪或自主身体反应（例如心跳）的各结构相互间连结活性显著降低。而这些脑内区块会控制我们身体对压力的反应。当然，一个人还没患上心碎症候群时，我们无法预测他未来会遭逢人生不幸事件，还造成身体变化。因此学者没有这些患者“生病前”的脑内影像，不知道这群患者是本来就脑内连结少，才导致心碎症候群；还是因为遭逢人生不幸，脑内状况才变成这样的。但比较确定的是，头脑内状况改变，脑内的分泌改变，真的能影响心脏功能。女性患者较多交感神经过多活化，释放太多肾上腺素，让心脏负荷过大可以是暂时性的，可能可以自行痊愈，但也可能致命心脏功能异常，短期内类似心脏病发，长期类似心脏衰竭编按：本文由“照护线上”授权转载。连结至 https://www.careonline.com.tw/2019/06/broken-heart.html

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