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【救援最前線／02】救護車司機練就“漂移”車技飛馳路上救援刻不容緩

陸上的救援前線，最讓人熟悉的，就是救護車司機。他們駕著響著警報的車子在馬路上飛馳，穿梭在車龍與大街窄巷間，為的就是要在最短的時間內，扺達需要救護的現場。

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救援最前線03｜消防及拯救員上山下海救護生命

我們熟悉的救護服務，不論是醫護人員、消防與拯救員，一通999電話就能全部接通，在最短時間內去到現場救護，刻不容緩。那你可知道，消拯隊的標準作業程序，是必須在接到通報後的10分鐘內抵達現場。報道：本刊張露華攝影：本報林明輝在救護路上，消防及拯救員救火也救人，甚至動物也是他們的救護對象。加入消拯隊已經29年的阿末沙比裡（Ahmad Shapri），目前是吉隆坡漢都亞消拯局行動主任。入職時他曾經擔任過消防車車手，必須在最快時間內抵達災場或救援現場，為了確保可以在最短時間內抵達現場，駕駛員與消拯員每週都會去負責地區巡邏，檢查消防栓，熟悉路線，確保接到投報後可以快與準的抵達。 [nonvip_content_start] “以前剛轉職當駕駛員時，我會趁著週休去熟悉路線，因為那個年代沒有全球定位系統（GPS），每一條路都要自己走過才熟悉，那時候我們可以申請當兼職德士司機，在休假時做兼職，一方面也熟悉地形。” “但現在的消防車都安裝了定位系統，找地點比較容易，也能規劃更快抵達的路線，但是一些實際情況還是必須親自去到才知道！” 消防車駕駛員任務繁重，不只駕駛而已駕著龐大的消防車，穿梭在堵塞的路上，越過狹路小巷，都非常考技術；前方濃煙冒起卻被擋在路上，那種焦急心情可想而知，所以當司機的消拯員都必須接受特別駕駛培訓課程，學習如何在最短時間且安全情況下抵達現場。沙比裡表示，消拯局有各種救援交通工具，除了消防車，還有水車、摩托車、救生艇、救護車等，具備不同功能，消拯員必須懂得使用各種交通工具。而消防車駕駛員必須累積一定經驗之後才可以申請，至少必須有7年經驗，局長會根據工作表現與經驗來審核申請。 “申請者必須通過幾項測驗，成功後除了消拯員薪水，還有額外津貼，因為他需要做很多額外工作，包括照顧車輛及車上的所有器具，每次出勤回來都必須根據清單點算及檢查器具，確保不會遺失，損壞的話就上報。” 他提到，駕駛員的工作並不只是駕車而已，除了要負責照顧車輛及器具，去到災場還要負責水壓問題，一旦出現水壓不足就要想辦法解決，例如通知水務公司提高當地的水壓、尋找其他鄰近的消防栓，要求增派水槽車，確保救災的同僚有水源滅火。 “成功滅火之後，大夥準備收隊，駕駛員的工作未結束，要清洗所有器具，點算好再收回車裡。如果器具不齊全就要問使用有關器具的同僚，在災場搜尋，確保齊全了才可以收隊。” “回程時，駕駛員也需要把車重新灌滿汽油，因為可能在回程中接到新任務，直接趕去災場，所以必須確保汽油是永遠處於滿缸狀態，水槽車的水也必須裝滿。” 跟著煙霧走，這是辨認災場的方法之一除了熟悉地形，煙霧是消拯員辨認災場的方法之一。沙比裡表示，他們偶爾必須支援其他分局，當不熟悉當地環境時，煙霧是他們更快抵達現場的指引。一所消拯局負責的範圍有多大？他說：“視乎局的規模，如漢都亞是A級消拯局，負責半徑25公里範圍，有時還要支援周遭比較小的局，所以我們有122名消拯員。”消拯員的輪值表是一天早班，一天晚班，執勤時間12小時，之後休息一天。消拯員往往是第一個抵達災難現場的救援隊伍，以往只是救火、救災，若意外現場有人受傷就一籌莫展，只能等待救護車抵達。在救人分秒必爭的理念下，消拯局設立了“緊急醫藥援救服務”（Emergency Medical Rescue Services，EMRS），為傷者做基本急救處理，穩定後就馬上送院。警報燈是救援隊伍的重要器材我國的緊急投報系統統一用999熱線，當接到火災投報時，熱線指揮中心就會轉發到負責的消拯局，偶爾警方與其他政府單位也會直接向消拯局求助，無論是哪一個單位的召喚，該局的行動管控中心都會有記錄。他透露，消拯局的標準作業程序，是在接到投報後10分鐘內抵達現場，不過平均紀錄都是在7.5分就抵達。警報燈是救援隊伍的重要器材，以消拯局來說，越緊急的事故，警報燈的聲音就越發急促，由駕駛員來設定。卡瑪祖阿諾（Kamazul Anuar）當了26年消拯員，10年前轉職為駕駛員。他覺得，在最快時間內趕到災場不是難事，最大的挑戰是進入災場的道路淺窄，消防車或水槽車難以進入，再不然就是兩旁停滿車輛，在這情況下，即使再急的警報燈也發揮不了作用。 “當下就要決定是找其他道路進入災區，還是其他方法。如距離災場不遠，我們就會馬上卸下器具，進入災場灌救，而我就要去找最近的消防栓，檢查水壓，是否要動用水槽車等等。對我來說，無論是站在最前線滅火，還是現在的角色都非常重要。” 在災場遺失了器具怎麼辦？有沒有試過器具在災場遺失？ “也沒有，倒是拿錯其他局的就有。每樣器具都有註明所屬的消拯局，收隊時不小心拿錯其他局的器具，發現後就馬上聯絡歸還，不是什麼大事！” 沙比裡表示，為了防止突發狀況，行動主任每次安排出勤前，都會擬定幾個方案，確保不會影響救援工作。由於設備與人手有限，當同時間接到超過兩宗投報時，就要其他局的協助，要求距離災場最近的消拯局支援。 “整個吉隆坡的消拯員人數是九百多人，每一個時段有三百多人執勤。吉隆坡也是訓練新人的地方，大部分消拯員畢業後都是先在吉隆坡服務，累積經驗後才派往其他州。以全國來說，雪州消拯局的出勤率最高，有時一天可以超過300次。”過去消拯員的主要任務是救火，七八十年代吉隆坡還有很多木屋區，經常發生火災；如今木屋區已不復存在，所以更多時候是去車禍現場救援。他坦言，消拯員是一個需要腦力與團隊精神的職業，更少不了體力，所以步入40歲以後，就會躍升到管理層或其他行政工作，不再站在前線。或者申請回到家鄉值勤，畢竟小地方的意外發生率比較少，體力方面可以應付。延伸閱讀：救援最前線01：大馬版《Top Gun》大馬皇家空軍為救援隨時候命救援最前線02：救護車司機練就“漂移”車技飛馳路上救援刻不容緩

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救援最前線02｜救護車司機練就“漂移”車技飛馳路上救援刻不容緩

陸上的救援前線，最讓人熟悉的，就是救護車司機。他們駕著響著警報的車子在馬路上飛馳，穿梭在車龍與大街窄巷間，為的就是要在最短的時間內，扺達需要救護的現場。救護車的救護準則是，接到指令後的10至15分鐘就會抵達。報道：本刊張露華攝影：本報陳啟基當了19年救護車與運棺車司機的慕拉尼（Muralihsb，43歲），目前在雙溪毛糯醫院服務。他表示，從醫院抵達現場的時間要看距離，但收到指示後，一般都是在10至15分鐘就會抵達。 [nonvip_content_start] 過去兩年疫情期間，可說是救護車司機出勤率的巔峰期，往往是一出車就忙到收工才回去換班。詢及疫情期間一天最高出勤率是多少趟時，他表示，疫情之前，一個班次通常不少過5個召喚，但疫情期間，“最高紀錄是一晚18個召喚，晚上9點上班，凌晨5點才回去醫院交班！”也試過五六天沒有回家，完全沒有機會好好睡一覺，沒有收工時間，累得撐不住了就在醫院休息處小睡片刻，充電之後又換其他同僚休息，如此的生活持續了接近一年。 “即使可以回家我也不敢，擔心把病毒帶回家，所以那段時間不但是身體上的累，心理也很累，每天接送這麼多確診者與死者，說不難過是假的！” 雙溪毛糯醫院共有21名救護車司機，分3班24小時輪值；原本每一班有4名司機，但疫情期間所有司機取消休假，甚至連續幾天不休地工作，每一班都有10人待命。如今疫情雖然緩和，但救護車需求依然很高，所以值班司機也從4名增加至5名。須完成陸交局與警方提供的培訓課程慕拉尼表示，當初是被爺爺強拉當上救護車司機，那時才24歲。在當救護車司機之前，他是羅裡司機，收入還不錯，“但是爺爺認為公務員工作穩定，收到醫院錄取信後，硬拉我來醫院辦理入職手續，一當就當了19年。現在回想，爺爺的決定是對的，至少我在疫情期間還有工作，家人不至於捱餓，最重要的是，這份工作可以救人！” “那個時候沒有什麼培訓課程，都是前輩教我們，邊做邊學。但現在已經很有系統，救護車司機都必須接受由陸路交通局與警方提供為期3天的培訓課程。” 每次救護車出勤，都是司機與助理醫務人員搭配，前者負責在安全及最快時間內抵達地點，後者有基本的緊急救護知識，現場處理後需要進一步治療的就送院，不需要的就結束任務。國民合作意願高，遇救護車會讓路當我們在路上聽到響警報的救護車疾駛而來時，路面很快就劈出一條通道讓救護車通過，交通燈前大家也會自動讓路，救護車司機如何練就這一身“漂移”技術？慕拉尼笑說：“大家都會讓路是真的，這一點大馬人還相當合作的，有時還有摩托車騎士在前面給我開路，但交通燈還是要看清楚才過。你想想車上載著一名病人，雖然很緊急，但安全送到才最重要，即使是救護車，最高時速也只是110公里而已！” “不過，也有人會質疑我們是真急還是假急。空車或沒有載病人的時候，我們是不能打開警報燈的。反之如果有人在路上發生意外，需要救援，看到沒有亮著警報燈的救護車，民眾可以截停要求救援，只要是沒有任務在身，我們不可以拒絕救援。” 最開心的事：得悉護送的病患獲救當了這麼多年的救護車司機，最大挑戰是什麼？他說：“應該是涉及大型交通工具的交通意外，尤其是羅裡與羅裡相撞，司機都會被夾在車裡，即使我們到達現場也無法移動傷者，因為擔心可能會爆炸或燃燒起來。所以必須等待消拯員到來，那一刻是非常焦躁！” 他直言，每次送到醫院的病人或傷者得救，是最開心的事，救不回當然會難過，畢竟是自己拼了勁帶回來的。要數最難過的一次任務，就是親自駕救護車把爺爺送進院，然後用運棺車把爺爺送回家，那是他最難過與難忘的經驗。詢及駕救護車與駕運棺車的感受時，他說：“當然不一樣，救護車載的是活人，運棺車載的是遺體，一個十萬火急，一個是安全送回家，心情反差很大！” 延伸閱讀：救援最前線01：大馬版《Top Gun》大馬皇家空軍為救援隨時候命救援最前線03：消防及拯救員上山下海救護生命

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救援最前線01｜大馬版《Top Gun》大馬皇家空軍為救援隨時候命

隨時候命，是他們的工作守則，一聲令下，哪怕是上山下海也要立即動身，這絕對不是誇張的形容詞，因為在救護路上生命稍縱即逝。而救援最前線除了我們熟悉的救護車人員和消防及拯救員，還有鮮為人知的航空醫療服務（Mercy Flight）。航空醫療服務是以飛機或直升機載送的救援服務，唯有非常時候才會使用。提供這項服務的有官家也有私人企業，除了載送緊急病人、移植器官，也包括到戰事區接載受傷或殉職的軍人，或到動亂國家接載國民回國，都是非一般的救援任務。為了瞭解這項特別救援服務，約訪了大馬皇家空軍，並進入保安高度嚴密的梳邦空軍基地，一探航空醫療服務其中一款使用的機種──空中巴士A400M（Airbus A400M）。報道：本刊張露華攝影：本報陳啟基、林明輝、陳世偉大馬皇家空軍空中作戰指揮部助理總監諾拉茲曼依斯邁上校（KOL Norazman Ismail）表示，航空醫療服務是大馬空軍提供的義務飛行任務，除了載送危急病人到醫院，也會在天災發生時提供運載災民服務。 [vip_content_start] 身為行動指揮，當接到航空醫療服務要求時，他會根據情況調派人手及機種，航程比較長的，如從東馬運送病人來西馬，就會使用固定翼飛機（Fixed Wing Aircraft），因為速度比較快，且可以高空飛行。“直升機的話，通常是在環境受限制的情況下才使用，畢竟它不適合長途飛行，速度也比較慢及無法高空飛行。” “但是固定翼機種需要比較大的地方降落，所以我們也需要了解當地的環境，尋找適合著陸的地點，通常都會是學校草場或空曠的地方。” 目前，大馬空軍部隊使用4款機種提供航空醫療服務，3種是固定翼飛機，包括空中巴士，以及一款直升機。空軍醫療服務共分為3種，分別是： ●醫療後送（Medevac-Medical Evacuation)：將患者從事故現場或從醫療機構運送到另一個醫療機構，以進行進一步醫療護理。 ●傷員後送（Casevac-Casualty Evacuation）：通常在軍隊中使用，主要應用在戰場，運送身患重病或有嚴重醫療傷害的人。 ●遺體後送（Bodevac-Body Evacuation）：把偏遠地區的死者遺體運送回國。每位空軍都須接受航空醫療服務培訓儘管空軍部隊非醫療單位，也沒有一支專屬的航空醫療服務隊伍，但所有空軍成員都必須接受這項任務培訓，如抬送病人上機及下機的技巧與方法，讓病人可以安全送到醫院。他表示，這些培訓都是空軍部隊的持續訓練，而且是週期性的進行，確保所有隊員隨時可以出動，甚至醫院也會派出醫生到來一起受訓。他講解安排航空醫療服務的程序時說，當醫院認為病人需要即刻航空醫療服務時，就會聯絡國防部，軍醫會與院方瞭解病人情況，如狀況是否適合飛行，建議所需要的配備等等，確定需要空運後，就會向空軍總司令申請，同時也會知會他，以便安排人手與裝備出發。 “基本上所有空軍成員都已經受過訓練，可以隨時出發，也知道需要什麼配備。我會馬上安排飛機與人手，配合醫院安排才啟程。當然也要看是否有飛機，若全部飛機都已經出勤，我也會調派一些非緊急任務的機組執行有關任務。”諾拉茲曼強調，軍人是24小時候命的，當發生突發情況時，接到指令就需要馬上出動，沒有所謂的“已經下班了”理由。安全護送最重要他表示，除了配備與人手，天氣也是一個考慮因素，所以在出發前都會先查閱氣象預報，設定最安全的飛行路線。“其實，平常我們也是每半個小時就更新氣象預報，做好隨時出動的準備。” 他表示，使用航空醫療服務是為了在最短時間內把緊急病人送院治療，安全護送最重要，尤其運送的都是情況危急的病人，他們可能無法承受高空飛行的氣壓，所以機師必須根據情況來調整航線、飛行高度，確保可以安全把病人送達。 “曾經有一個案例，砂拉越一所醫院要求我們把一名病人送來西馬接受治療，但是軍醫評估過後，認為病人肺部承受不了高壓，長途飛行會構成危險，所以最後無法批准申請。” 他談到，國內需要航空醫療服務的醫院，通常是東馬、東海岸地區如哥打巴魯、瓜拉登嘉樓等，尤其是東馬，即使只是州內移送，如山打根醫院送到亞庇醫院，因為路面情況很糟，陸路載送耗時，所以會要求空軍載送。“此外，東馬的醫療設備也不如西馬先進，專科醫生比較少，一些病情緊急或複雜的病人都需要送到西馬治理。還有就是器官移植手術，也必須送到西馬進行。” “一般上，需要航空醫療載送的病人，都是需要進行心臟手術或有心臟問題的初生兒。” “人道主義援助和救災”也是服務項目之一除了空軍，警方、消拯隊也都有提供空中救援，當接到求救投報時，各單位會互相支援，根據情況所需派出適合的救援部隊。不過，他也說，航空醫療運送服務的案例並不多，如去年該部隊也只接到5宗申請。今年55歲，已經在空軍服務37年的諾拉茲曼，雖然現在沒有再“飛”了，但年輕時候也曾多次執行航空醫療任務。最難忘的一次經驗是從哥打巴魯載送一名老人到吉隆坡，但在飛行途中，隨行的醫生卻告知病人已經去世。儘管如此，任務還是要完成，把病人送到醫院。 “通常我們在抵達前30分鐘就會通知醫院，讓院方準備好救護車在機場接載。如果是使用直升機的話，就會直接送到醫院。” 回顧以前“飛”的日子，他說，在八九十年代，大部分原住民還是住在森林裡，醫療水平落後，當需要送院救治時，村長就會聯絡當局，空軍就會安排直升機到森林裡接載病人送院治療。“那時候很常接到原住民的航空醫療服務申請，由於他們都住在森林裡，固定翼飛機無法降落，所以都是用直升機載送，治好後再次用直升機送他們回家。”除了載送病人，照顧病人的家屬也允許登機，以便隨行照顧病人。除了載送需要緊急治療的病人，航空醫療服務也包括“人道主義援助和救災”（Humanitarian Assistance And Disaster Relief-HADR）。諾拉茲曼提到，當一些國家發生動亂時，空軍也會派出隊伍把當地的大馬公民接回家，如之前也門發生戰爭時，就曾派出專機接載大馬人回國；2015年尼泊爾嚴重地震，也同樣派出專機把滯留當地的大馬遊客及公民載回國。【航空醫療服務出勤隊伍】航空醫療服務每次出動時，隊伍有多少人？除了機師，還包括了哪些職務軍官？答案是3位至7位，當中包括機師、副機師、導航員、飛行工程師、機艙人員以及兩名醫護人員，視乎機種來調配人手。飛機師：拉惹莫哈末菲努上校（KAPT Raja Mohamad Fairul）表示，如果使用固定翼飛機，一般是7人隊伍，機師與副機師負責駕駛，導航員監督飛行路線及出現狀況時重新擬定新路線，飛行工程師負責起飛前與降落後的檢查、燃油配給及其他應急配備。“而機艙人員（Loadmaster和Stewards）通常有3人，負責機艙內一切事務，包括準備裝備、急救器材的電源供應、與隨行的醫生協調，當中包括一位女軍官，負責搭客事務，關照病人情況。” 飛行工程師：從接到指令到出動，最快可以在多少時間內就緒？莫哈末阿斯林少校（MEJ Mohd Aerin）說：“一般上醫院都是提早一天通知的。遇上緊急事故，最快也要一個半小時，因為需要做很多安排。” 他表示，有時候臨時接到航空醫療服務申請，而營地沒有飛機備用，上級就會把已經出勤的隊伍臨時轉換為航空醫療服務隊，直接飛到指定地點。“當然在轉換之前，我們要確保機上有所需要的配備，若沒有或不足，就會問醫院有沒有備好，最壞的打算就是飛到最近的營地領取配備後再出發。”若飛行途中機上一些設備發生故障，就要通知機師，讓他轉為低空飛行，以減低飛機壓力。他也提到，除了運載病人，試過一次在出勤途中突然接到緊急命令，飛往某醫院把一個捐贈器官運送到另一家醫院，以進行器官移植手術。“接到命令的時候的確有點緊張，馬上轉換路線，儘快完成任務。” 導航員：莫哈末菲爾多斯上校（KAPT Muhammad Firdous）說，他的工作是確保飛行航線安全。一旦發生緊急事故，就要馬上了解周遭情況與最近可供降落的地點，與地勤人員協調，然後向機師建議更改飛行路線。“如果是載送病人的話，病人中途出現狀況，就要尋找最近的機場或可以降落的地方，地勤人員會通知醫院，派出救護車在機場或降落地點候命。” 他表示，因為是載送病人，所以必須全程監督病人情況，一旦出現狀況機艙人員就要馬上向他彙報，再決定應變行動。 “飛行對我們來說是駕輕就熟，但載著病人的時候就是挑戰，畢竟要顧及病人的體徵，如心臟病的病人或嬰兒，飛行條件就受到限制。” “如果遇上好像阿斯林說的中途轉換任務，我就要確保燃油是否足夠飛到目的地。” “空中小姐”：娜吉哈中士（SJN Najiha），是航空醫療服務的“空中小姐”。她服務的對象就是病人與病人家屬，協助機艙人員。她表示，大部分，甚至是所有使用航空醫療服務的人都是第一次，尤其是病人肯定會非常緊張，身體狀況也可能會因為飛行而發生變化，所以她的工作就是安撫病人之餘，也要留意病人情況，隨時向機師及導航員彙報，尤其是有女病人的時候，就更加需要她的協助。延伸閱讀：救援最前線02：救護車司機練就“漂移”車技飛馳路上救援刻不容緩救援最前線03：消防及拯救員上山下海救護生命

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【救援最前線／02】救護車司機練就“漂移”車技 飛馳路上救援刻不容緩

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救援最前線01｜大馬版《Top Gun》 大馬皇家空軍為救援隨時候命

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