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早期教育

2月前
家有特殊儿或者发现孩子发展迟缓,怎么办? 不要害怕,不要担心,早期疗育将有助于提高生活能力和技能,越早介入,越有改变他们命运的机会。 报道:本刊 叶洢颖 摄影:本报 林明辉、陈世伟 台湾仁德医护管理专科学校、调理保健技术科主任吴东昇教授在由大圣人文基金会主办,为期2日的特殊教育初阶工作坊介绍,早期治疗教育(Early Intervention Program for Children,简称早疗)也称早期教育,为0至6岁的发展迟缓的婴幼儿提供的治疗、特殊教育等服务。 他提到,之所以要早期介入,是由于孩子的大脑突触细胞分别在2岁和4岁迎来高峰期,因此2岁至4岁是很重要的阶段。 介入的目的是希望通过早期的医疗、复健或充实方案等措施以开发幼儿潜能,并减少并发症,培育幼儿健全的就学与生活适应能力。 “我们早期疗育是以家庭为中心,父母亲很重要,就是说他的成功与否,是由父母亲的态度决定的。” 他笑说,有许多特殊儿的父母会去求神问卜,台湾的神明已经进步了,会提醒家长一定要去求医,所以一定还是需要专业介入的。 越迟介入,孩子差距越大 除了父母以外,医师、复健师、护理师等,以及特殊教育工作者均牵涉其中。 介入的时间将决定发展迟缓儿童将来的可能状况,3岁前每1年的疗育成果相当于日后10年的训练,由此可见3岁以前是疗育的黄金时间。 经由复健、教育,可增进其感官知觉、认知发展、语言及口语发展、肢体动作发展、社会适应及自理能力发展,以避免发生更严重的障碍情况,降低生活压力,亦增加身心障碍儿童的就学率。 他举例假设,妇产科医生在婴儿初生时察觉有异,转介到小儿科,发现婴儿趴在桌上或床上,理应翘起的屁股是平贴的,这表示肌肉张力不寻常,大脑有受损迹象,复健科在早期介入刺激他的脑细胞,提升他的肌肉张力和肌肉反射,避免他之后发展迟缓。 “越迟介入,他跟正常的孩子差距越大。如果在黄金期介入,他改变的速度是很快的,有的甚至会成为资优生,可以正常就学、工作、结婚,正常生活不是问题。” “不代表孩子(现在)有问题,以后长大就一定有问题。我们会视孩子的问题而定,所以一定要转给一些相关的跨领域专业介入。” 比如每日介入一至两个小时,交由物理治疗师教导孩子怎么站,或进行感觉统合训练等等,可以看到显著的改善效果。 如何定义“发展迟缓儿童”? 未满6岁的婴幼儿因生理、心理或社会环境因素,在知觉、认知、动作、语言及沟通、社会情绪、心理或自理能力等方面较同龄人发展落后。 发展迟缓儿可分为认知、语言、运动、社会适应与知觉等5类,并且类别之间具重叠性: 01认知发展迟缓(如智能不足) 02运动发展迟缓(如脑性麻痺患者) 03语言发展迟缓 04社会适应能力发展迟缓 (如过动症、自闭症) 05知觉发展迟缓 (如听障、视障、平衡觉异常或体感觉异常) 06其他:如罹患癫痫、新陈代谢功能异常(例,ALD)者,病因上无法作归类,但临床表现上仍有发展迟缓现象。 他提到,有的发展迟缓可能是由于生理、心理或社会环境缺乏刺激,又或是文化剥夺导致的。 何谓文化剥夺? 他以台湾为例,当地的年轻父母长居在台北工作,将孩子送到乡下与祖父母同住,有的老人家可能因为年迈,忙于农事,又或是疏忽照护,缺乏语言的刺激,于是有些孩子的语言发展就会迟缓。 “这时,在他的知觉、认知动作,不管是粗大动作或精细动作,或是语言的沟通、心理、自理能力等等各方面,发现跟同龄人相比有很明显的差异,就可以经过我们相关的医疗人员或是相关的资料综合分析确认,6岁前就给予迟缓证明。” 另外,他分享到如今过动的孩子比例很高,经过他们的统计,在台湾大约20%的孩子,即5人中就有1人过动。 “现在孩子有时候很冲动,所以我们现在很多课题(探讨)怎样抑制冲动?” 他说,近几年的研究是从脑科学的额叶出发,怎么训练孩子抑制冲动。 “现在的小孩看3C(电脑、手机等电子产品)的频率很高,3C的蓝光对脑部有所伤害,所以在这边也奉劝家长,不要让小孩子看太多手机。” “一些年轻的孩子看太多手机,我们发现他们的脑电波与失智症老人很相似。” Do 1. 可让孩子多爬行,有助于促进大脑功能的发育,激发脑干; 2. 可与孩子多玩抛接球; 3. 做活动时尽量让孩子想像; 4. 多读绘本激发孩子的想像力; 5. 可让特殊儿融入到普通幼儿园,但要注意是否有霸凌事件发生。 Don’t 玩3C电子产品。 感统训练的重要性 早期疗育中,有其中一环是感觉统合训练,简称感统训练。 他解释,外界所有的讯号比如听到的声音、看到的光线等等进入大脑时会有一个整合过程,然后再输出,表现出适应的行为,但是部分特殊儿的讯号会被干扰,大脑无法回应。 感觉整合障碍会影响孩子与家庭的生活,包括进食、外出、穿衣;触觉过度敏感的孩童可能会避免用手去触碰物件;手部体感回馈不佳的孩童可能有书写困难,行为错乱,甚至可能会出现攻击行为。 “像是上课该安静时,他们会蹦蹦跳跳;下课大家该玩闹时,他们会很安静,那就不是适应的行为,相反就不对了。” 而感觉统合就是要控制外界讯号如何输入或输出,因此感统训练尤为重要。 很多时候需要改变外部环境配合特殊儿训练,像多动症(ADHD)的孩子来到一个杂乱的环境,会让他更躁动,所以这亦是一些特殊机构会使用嵌灯等间接光源的原因。 “比如我们要控制光线,有的孩子脑波不稳定时,看到会闪烁的光线会引发癫痫。有时候他的大脑会一直放电,就没办法学习。” 特殊机构会通过各类如拼图、穿珠子、滚筒、坐在气球上等游戏来展开感统训练,分几个阶段整合孩子的眼球运动能力、知识控制能力、身体平衡能力、身体双侧协调等等。 “好的反应给他的成功经验就可以促进他进步和发展,因为他有了成功经验,让他有信心进行下一步,不然孩子会在低成就感里面,那(对)他的发展是负面的。” 他说,日本一家幼儿园里有一名儿童,在出生之时大脑只剩下十分之一的功能,手脚不能动,无法说话,但是经过不断地复健、感统训练后,听得到、看得见、能说话。 “以他大脑剩下十分之一功能的情况,能恢复到这个水平,其实也是一种奇迹。” 所以一旦发现孩子的发展较同龄人慢,别慌别放弃,先向专科医生求助,再安排相应的感统训练,一切还来得及。 家长可观察孩子在学校活动中是否常出现以下的问题: 1. 握笔或是阅读的姿势不良 2. 在阅读、拼字、书写和数学学习上有困难 3. 不太会使用剪刀或其他学校中的工具 4. 剪贴、着色、折纸和堆积木的活动做得不太好 5. 花很多的时间在简单的拼图活动 6. 不会绑鞋带、蝴蝶结 7. 生活自理能力较同龄人落后 8. 在体育课的表现较笨拙,例如总是接不到球(或是会影响其他需要用到手眼协调能力的活动) 但是上述指标仅是参考,当孩子出现上述问题时,必须先请眼科医生确认他的视觉糸统功能是否正常,可能只需要一副眼镜就能解决。
3月前