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分析：美医疗系统一片骂声汤普森事件业界未反省

美国的联合健康保险公司首席执行员汤普森日前遭枪杀，而在现场遗留的弹壳上刻有或代表避免理赔的“3D”策略的三个字，即“拒赔”(Deny)、“撤销”(Depose)、“抗辩”(Defend），再次引发了人们对美国医疗保健系统普遍不满的关注。 “3D”策略，即一些保险公司可能会透过拖延理赔时间、拒绝理赔要求，或在法律上抗辩来降低赔付成本，通常被批评为不公平对待保户的商业策略。这三个字曝光后，社媒上出现关于医疗保险公司使用这些策略逃避支付医疗检查或癌症治疗费用的恐怖故事。与患病和生病的消费者的争斗只是许多人对医疗系统的不满之一，该系统还因神秘的计费做法、不透明的中间人、令人困惑的术语和价格过高的药品而受到批评。虽然调查显示制药公司可能比医疗保险公司更不受欢迎，但后者在近几十年来不断发展的以利润为导向的美国体系中占据着更基础的作用。伊利诺伊卫斯理大学政治学教授格雷格·肖表示，美国的医疗保健系统处在完全私有化和完全政府运营之间，这个市场享受着“比平均水平更大的自由”。但他指出，医疗系统融合私人和公共治理的“混合”性质并不是美国医疗系统中最不寻常的特征，最不寻常之处是，该国是唯一一个不保证医疗保健为一项权利的发达经济体。自由市场的特质为联合健康等保险公司创造了巨大的发展空间，该公司在2023年花费了近150亿美元用于股息和股票回购。汤普森被枪杀的前一晚，联合健康集团预计2025年的收入至少为4500亿美元，比3年前的水平增长近40%。肖认为，私人保险公司在美国医疗保健领域的地位根深蒂固。该行业的历史可追溯到1920年代的得州，当时发明健康保险是为了帮助医院支付未付发票，并帮助那些想要获得医疗服务的患者。该系统最初由非营利蓝十字计划主导，在二战后开始流行，当时面临劳动力短缺的公司会提供健康保险，而不是更高的工资。私营公司Aetna和Cigna于1950年代出现。记者兼医生罗森塔尔在2017年出版的《美国病》一书中写道：“对健康保险的新需求带来了商业机会，并催生了一个具有其他动机的新兴市场。” “一旦医疗保险被广泛接受，就会产生多米诺骨牌效应：医院适应其财务激励，从而改变了医生的行医方式，彻底改变了制造商生产和销售的药品和设备的类型。” 即将卸任的总统拜登把矛头对准制药商和其他参与者的医疗保健暴利行为，但主要关注的并不是保险公司。联邦贸易委员会（FTC）主席莉娜汗与其他机构就“医疗保健领域的企业贪婪”的影响发起了一项“跨政府调查”。但这项努力主要针对可能试图收购医疗保健资产的私募股权公司。 YouGov今年9月的一项调查显示，健康保险在人们认为应受到更严格监管的行业中排名第五。这意味着公众认为健康保险公司的可信度不如色情业者或银行家，后两者的排名较低，但比分别排第一至第四名的人工智能、制药、社媒和枪支行业的公司更可靠。 12月5日，YouGov在汤普森枪击事件发生后进行的一项民调显示，59%的美国人对他们的医疗保险“非常满意”或“比较满意”。肖认为，由于人们对背负沉重医疗债务的担忧日益增加，医疗保险行业在未来几年可能会面临来自华府的重大施压。但他并不认为当前的关注浪潮会形成一个有意义的挑战，部分原因是最尖锐的批评可以不被考虑，因为那是来自纵容暴力的极端分子的批评。他说：“我不认为这是该行业的弗洛伊德（被警察压颈致死的黑人）时刻”，“也不认为这会促使该行业和监管机构进行深刻反省。”

3星期前

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