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【焦点/流产关怀（1）】流产之后，走过悲伤的旅程！

在过去，孕育生命一直被视为女性的职责，无论是“传宗接代”或“结婚生子”等关键词，都围绕在女孩成长为女人的历程，以至于流产更容易被视为女性“失责”的体现──“都是你身体太虚弱”“吃太多生冷食物”“是不是不够小心”等旁人的指责，都足以让一名经历流产的女性，陷入情绪低落。或许她们会开始害怕厕所的马桶、不愿意再怀孕、责怪起自己的身体。每个病症都有其对应的治疗方式，对于女性流产后，身心灵该如何“顾”才算有“顾”到？孕初期变化是个說時遲那時快。我享受了窃喜的六七天，再下一个周二就发現出血。一開始我還抱持着处变不惊的心情——“怀孕初期出血是很正常的嘛”——但是出血的速度与顏色都相當惊人，比一般生理期還要鮮紅、大量的血，嘩啦啦地染濕棉片。半天后還是血流不止，我去看婦產科医生。內診后再次驗孕，干干凈凈的一條線。身体从內到外都爽快放手了這顆受精卵，流產确認。 ——節錄自台灣作家許菁芳的散文集《疫之生》流产在过去被视为羞耻和禁忌，好比在公共场合或社交媒体，大众偏好分享怀孕产子的喜悦，但关于流产，围绕我们成长过程的谈话，无非就是 “未满3个月不能公布”。若从数据来看，在怀孕早期，流产比你想像的更常见。究竟流产（miscarriage）该如何定义？从医学的角度来看，流产的定义为“怀孕未满22周的终止怀孕”，怀孕未满12周是“早期流产”、12周以后未满22周为“晚期流产”。惟流产妊娠周数，各国的定义又有所不同。妇产及生育科医生韦国耀解释，在已知孕妇中，流产的几率大概是10%至15%。若以数字来看，大概已知10个孕妇中，就有一个孕妇会面对流产的状况。女性发生早期流产不罕见，“至于晚期流产，我想准父母的说法会是，500个人只会有一个经历。” 理解流产成因 “这是一段孤独的经历。大多数的人因为担心自己的问题会带来疏离感或招来非议，而避谈流产。好像你有缺陷或做了什么事情导致流产，所以只能独自挣扎。”2015年，在脸书上公布妻子怀上女儿消息的同时，脸书创始人马克·扎克伯格（Mark Zuckerberg）在个人贴文，如是写道。 “通常病人来咨询的时候，情绪低落、伤心、困惑、自责，内疚感、还有自我怀疑，更严重的就会出现抑郁和焦虑症状。”临床心理师刘茜婉分享，女性在面对失去腹中胎儿时，最先开始会出现悲伤（sadness）和悲恸（grief）的感觉。 “大家都会感到悲伤，但悲痛是一种情绪上的痛，像是永远失去什么的痛，更深切也更强烈。”她说明，若女性流产后的情绪没有处理好，而严重的话，可能会患上创伤后遗症、忧郁或焦虑症。对此，韦国耀表示部分流产病人会将责任归咎自己身上，“会不会是我吃错东西”“或者我动作太大” “我是不是太压力”。惟他表示流产原因很多，在早期流产期间，胚胎染色体异常，即受精卵不健康，在经历着床、分裂时遇到瓶颈，无法顺利茁壮，被人体机制排出体外，就像大自然的法则一般：适者生存，不适者淘汰。他会以种子为比喻向病人解释，“不健康的种子不会成长，就事实层面而言，三分之二流产因素，都是因为胚胎基因缺陷。”若问题出自胚胎上，他坦言女性毋须为下一个怀孕期过度担心。此外，韦国耀指出多囊性卵巢症患者，因为男性荷尔蒙过高，所以怀孕后流产率偏高。事缘，当胚胎没有足够黄体素（Progesterone，又称黄体酮）保护，容易被母体的免疫系统当成外来物排斥，影响着床成功率。 “若孕妇本身患有肥胖、糖尿病、甲状腺疾患、凝血功能异常、自体免疫疾病等，都会增加失去胎儿的风险。”此外，孕妇也得避免在孕间吃生食，避免细菌感染。陪伴倾听内在的悲伤面对正在经历流产的人，刘茜婉表示家人亲友能提供的帮助最大。她表示，陪伴在患者的身侧是最佳的解方，避免给出批判式的评论。而许多人不了解当下该如何给予安慰，会以一连串的提问取代慰问，“是不是没注意到才会这样？”“是太晚找医生耽误了吗？”、“是不是吃错东西？” 这些问句看似日常，其实都暗藏着对女性的检讨，仿佛告诉她们其实流产是可以预防。从中，罪恶感加剧，心里更加认定流产是自己造成、没资格伤心等负面情绪袭来。她说：“这些女性此刻最不需要的，就是被批判。”因此，周遭的人制造舒适的谈话空间至关重要，让流产后的女性，能肆无忌惮地说出内在的悲伤，“当然如果她们的情绪失控了，还是鼓励寻求专业的心理医生帮助。” 参与团体互相支持但有些痛楚本身，很难与未曾经历的人们诉说，因此国际间有许多互助团体（Support Group），集合许多身临其境的人，一同适应悲伤。英国的流产协会（Miscarriage Association）成立于1982年，由一群经历过流产伤痛的人组成。大众能透过此网站搜寻流产相关的资讯，以及拨打热线或者通过线上的即时聊天系统，寻求帮助。人们也会在上头用诗歌、影片或者写下故事的方式，记录她们的流产故事，让他人找到共鸣。对此，韦国耀和刘茜婉同时表示，互助团体在女性走出流产伤痛上，能提供大且有效的帮助。只不过，本地流产相关的互助团体不多，在为数不多的团体中有“马来西亚儿童丧亲支持组织”（Child Bereavement Support Malaysia，简称CBSM）。每年的10月15日是全球的“国际失胎日”（Pregnancy and Infant Loss Remembrance Day），纪念那些因流产、死胎、婴儿猝死、或其他疾病等，那些1岁以下失去生命的孩子。该组织联合创办人Shubashini Kanagaratnam和Shamila Bashir经历丧子之痛，意识到马来西亚需要一个互助团体，于是在2019年的10月15日，成立了CBSM。他们不仅在悲伤中团结在一起，还希望帮助彼此以最积极的方式，走过悲伤的旅程。 “无论您的失去是最近的还是已经过去很久，我们都在这里为您提供一个可以依靠的肩膀和一双倾听的耳朵，支持您走过悲伤的旅程。”网站上的说明，这么写着。相关报道：【焦点/流产关怀（2）】找出原因调好身子，降低流产风险

6月前

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