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结核病

9月前
(新加坡12日讯)新加坡卫生部昨日起在当地惹兰红山展开结核病筛查,1500多名须接受强制检测的公众已预约,占总数的超过九成;另有500多名公众自愿报名进行检测。 《联合早报》报导,新加坡卫生部上周宣布,在惹兰红山发现10起新的肺结核病例,1月11日至15日之间展开的结核病检测,是当地最大型的强制结核病检测。 该部传染病管理团总司长李坚明透露,截至本月11日已有逾1500名须接受强制检测的公众预约进行检测,占总人数的93%;另有超过500名公众已自愿报名接受检测。 须强制接受结核病筛查的包括:惹兰红山第1座和第3座组屋的居民、商店店主和职员、ABC砖厂巴刹与熟食中心的摊主和员工,以及到同敬乐龄活动中心(女皇镇)参与活动的年长者和职员,预计总人数达1600多人。 李坚明表示,须接受强制检测的公众面对的潜在风险较高,但当局鼓励所有符合强制和自愿检测条件的公众预约,让当局筛查潜在病例并尽早治疗,以防止传播。 惹兰红山结核病筛查首阶段 分强制与自愿两批检测 新加坡媒体昨日参观设在惹兰红山第2座组屋旁露天停车场的检测站,公众须先进行身份认证,再与工作人员核实接触历史等信息。 公众在确认信息后即可抽血,由工作人员抽出约4毫升血液接受检测。 检测站有100多名工作人员,每天可为800名公众检测。据观察,检测过程用时不到10分钟,检测站也没有出现人龙。 化验过程预计1周到两周内完成,当局届时将联系化验结果呈阳性的公众,安排他们到同样的检测站进行X光扫描,并接受后续治疗。 化验结果呈阴性的公众则会收到短信通知。
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冠病疫情爆发后,针对每年导致150万人死亡的结核病的诊断、治疗与研究工作因此中断,不过,冠病疫苗从研发到使用的速度表明,被忽视的疾病依然有希望取得进展,最重要的是要有资金和政治意愿。 冠病病毒自去年初在全球肆虐以来,导致过去几十年来针对结核病(Tuberculosis,又称TB)进行的诊断、治疗与研究工作中断,让研究人员和临床医生感到不安及沮丧,因为这意味着世界正在失去对抗一种每年导致150万人死亡的疾病的能力。 也难怪国际防治结核病及肺部疾病联盟主席盖伊.马克斯会在全球科研人员和药厂埋头在研制冠病疫苗时有感而发地说:“我们许多在(结核病)领域工作的人有被‘抢劫’的感觉,开发结核病疫苗的同等努力从来没有得到过有如冠病疫苗获得的很好的承诺或资助。” [nonvip_content_start] 马克斯早前在国际防治结核病及肺部疾病联盟主年会上发言时强调,未能向中低收入国家提供冠病疫苗和终结结核病是同一个硬币的两面,都是在贬低贫穷国家人民的生命。 研究人员认为,从爆发冠病疫情到疫苗的创建过程中可以快速学习到很多东西,因此他们再次敦促决策者恢复对结核病以及其他传染病(如疟疾)的诊断、治疗与研究计划。 研究人员一再地警告,如果卫生系统只是持续关注冠状病毒而忽视其他传染病,那么将会有更多人死于结核病及其他传染病,如疟疾及爱滋病毒。 不过,研究恳求资助者和政府不要放弃针对结核病的诊断、治疗与研究工作及警告,显然没有受到重视,这意味著不仅有更多的人死于这种因结核杆菌感染引起的疾病,并于2030年时将死亡人数从2015年的水平减少90%的目标──这也是联合国可持续发展目标的一部分。 《自然》网站报导,根据今年10月发表的一项研究结果,结核病诊断、治疗与研究工作随著冠病疫情而严重停滞,还将导致数万亿美元的经济及健康损失──对撒哈拉以南非洲的影响最大。 当前的一个关键问题是,涉及诊断与治疗结核病的医疗专业人员较少,进而令到被诊断出患有结核病的人数从2019年的710万下降到2020年的580万。根据世界卫生组织于10月发布的最新结核病报告(go.nature.com/3re4n6j),印度、印尼和菲律宾是最受影响的国家。 资金缩减则是另一个问题。全球用于结核病诊断、治疗与预防服务的支出从58亿美元降至2020年的53亿美元。此外,这一总体支出还不到世界卫生组织到2022年每年130亿美元的全球目标的一半。 世界卫生组织也为结核病研究资金设定目标,即2018年至2022年每年20亿美元;然而2019年用于结核病研究的资金总额才只是9.01亿美元。相比之下,美国国家卫生研究院发放的冠病研究拨款就已达49亿美元。 由于冠病疫情爆发后,就被政治领导人、富裕国家和慈善捐助者列为最优先处理事项,以致从这种传染病的研究到治疗以最快的速度进行,就连疫苗也在创纪录的时间内诞生。 从冠病疫情中得到的教训,必须应用在抗击结核病及其他传染病──从非凡的资源调动到新兴技术的使用,如mRNA以及其他平台来创造疫苗。快速可靠的诊断技术、先进的计算技术、测序技术,以及新疫苗与治疗方法的临床试验能力方面的进展,都可以被用在结核病及其他传染病。 今天用在治疗结核病的疫苗,与1921年7月推出的卡介苗(BCG)疫苗基本相同。可是,冠病大流行表明,只要有资金和政治意愿,要于一年内研发新疫苗是可能的,而不是100年。 结核菌靠空气传播 结核病属于空气传播疾病,即是病原体会借由开放性患者咳嗽、打喷嚏,或说话过程中所产生的飞沫散布;而属于大多数的没有症状潜伏性结核病患者则不会散布疾病。除了通常造成肺部感染,结核菌也会感染身体的其他部分。 由于结核病也是一种人兽共患的传染病,可以感染包括人在内的不同种属的温血动物,包括有蹄类、食肉类和啮齿动物等。 结核病的典型症状包含慢性咳嗽、咳血、发烧、夜间潮热,以及体重减轻,至于被感染的其他器官则可能导致其他症状。 开放性结核常发生于鼠疫及爱滋病患者,需借由胸部X光、显微镜检,及体液培养来进行诊断。潜伏性结核病患者可以利用结核菌素试验或血液检查来诊断,如果接受没有适当治疗,10%的潜伏感染患者会恶化为致死率高达50%的开放性结核病。 结核病的预防可以通过筛检高风险者、早期诊断与治疗,以及接种卡介苗等方法达成。治疗通常搭配不同的抗生素组合做一段时间的治疗。 世界上约有三分一的人口患有无法传染的潜伏性结核病,全球每年约有1%的人口感染结核病,而150万例死亡中,死者多达95%是来自发展中国家。
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鉴于为遏止冠病疫情而实施的封锁,至今仍阻碍许多人获得基本医疗保健服务,以致去年全球因结核病而死亡的人数多达约150万,数十年来首次上升。世界卫生组织为此提醒各国迫切需要投资与创新,以缩小数以百万计的人在获得诊断、治疗及护理方面面对的差距。 自全球于去年爆发冠病疫情以来,世界上最大传染性“杀手”之一的结核病(Tuberculosis,又称TB)已导致过去数十年来已减少的死亡人数首次增加。 世界卫生组织最新的数据显示,自2020年以来,冠病大流行令医疗保健系统不堪重负,弱势群体在无法求助下,导致全球多年来在应对结核病这一可预防的疾病方面取得的进展出现“逆转”。 [nonvip_content_start] 鉴于为遏止冠病疫情而实施的封锁,至今仍阻碍许多人获得基本医疗保健服务,世界卫生组织因此在《2021年全球结核病报告》中警告,结核病造成的死亡人数“于2021年及 2022年可能会更多”。 由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起的结核病,可以在全身的任何一个部位发病,但最常发病于肺(即肺结核),惟结核病可防可治。 世界卫生组织组织总干事谭德塞说,他们之前经已担忧冠病疫情造成的基本卫生服务中断,可能会破坏多年来抗击结核病取得的进展,而如今获得证实的这个令人震惊的消息,必须作为一记全球警钟,提醒各国迫切需要通过投资与创新,以缩小数以百万计的人在获得诊断、治疗及护理方面面对的差距。 内容涵盖197个国家和地区的结核疫情应对工作的《2021年全球结核病报告》,发现全球于2020年有约150万人死于结核病,超过2019年;而这些死亡病例中包括21万4000名爱滋病毒感染者。此外,30个国家,包括安哥拉、印尼、巴基斯坦、菲律宾和赞比亚,增加的结核病病例最多。 根据报告,冠病疫情导致许多医疗机构在提供结核病服务以及患者在获取这些服务方面面对诸多挑战,以致很多患者未能于2020年时被确诊。 报告显示,新诊断出的结核病患者人数从2019年的710万下降到2020年的580万,这意味着与2019年相比,被确诊、治疗或结核病预防性治疗的人数要少很多。 此外,世界卫生组织指出,结核病基本服务的总体支出也有所下降,印度是2019年至 2020年间结核病通报降幅最大的国家,下降幅度达41%;其次是印尼(14%)、菲律宾(12%)和中国( 8%)。 印度、印尼、菲律宾和中国这四个国家,以及另外12个国家占全球通报下降总数的 93%。 与此同时,结核病预防性治疗的提供也有所减少。相比2019年,2020年约有280万人获得预防性治疗服务,减少了21%。接受耐药结核病治疗的人数则下降15%,从2019年的 17万7000人减至2020年的15万人,仅相当于约三分之一的需要帮助的人。 《2021年全球结核病报告》估计,相比2019年的290万人,全球目前约有410万名患有结核病的人还未被诊断出来,也没有向国家卫生当局报告他们的状况。 世界卫生组织因此呼吁各国采取紧急措施恢复基本结核病服务的可及性,将结核病研究与创新的投资翻倍,以及在卫生部门和其他部门采取协调一致的行动来解决结核病的社会、环境和经济原因及其后果。 全球基金(Global Fund)这个由全球公共和私营合作伙伴组成的专业、独特的机构,早于去年6月发布的《减轻爱滋病、结核病及疟疾对受影响国家的冲击》的报告中,就已阐明,每年仍造成超过240万人死亡的疾病,虽然已比高峰期的水平减少近一半,却有可能因为冠病大流行而发生逆转。 专门为防治爱滋病、结核及疟疾吸引与分配资源的全球基金,自2002年以来,已经帮助拯救超过3200万人的生命。 全球基金当时在报告中估计,除了冠病造成的直接死亡,如果卫生系统不堪重负,治疗与预防计划中断,资源被转移,死于爱滋病毒、结核病及疟疾的人数可能会增加一倍。 从全球来看,这意味着每年死于爱滋病毒、结核病及疟疾的人数可能会回落到自疫情高峰期以来的最高水平,从而使受疾病影响最严重地区近20年取得的进展荡然无存。 全球基金对冠病情的出现做出果断的反应,并迅速提供高达10亿美元的资金,以支持各国应对这一大流行病,同时调整爱滋病毒、结核病及疟疾项目,并加强不堪重负的卫生系统。但这些资金到2020年7月时就已经几乎用尽。 结核病通过空气传播 结核病是继冠病之后的第二大致命传染病,当患有结核病的人将最常影响肺部的结核杆菌排出到空气中,如咳嗽、打喷嚏或吐痰时,就会把结核菌喷到空气中,而人们只需要吸入少量这类细菌就会受到感染。 根据世界卫生组织,世界约四分之一的人口有结核病感染,即是已经感染结核菌,但仍未发病,也不会传播疾病。 结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险介于5%至15%,但爱滋病毒携带者等免疫系统受损者、营养不良者或糖尿病患者,或是烟草使用者,患病的风险则更高。 当一个人患上活动性结核病时,将会出现诸如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻等轻微症状,而且可能会持续数月之久。这可能会延误就医,导致将细菌传播给他人。活动性结核病患者可以于一年之中通过密切接触感染5至15人。 如果没有进行适当治疗,平均45%的爱滋病毒阴性结核病患者,以及几乎全部爱滋病毒阳性结核病患者将会死亡。 虽然结核病主要影响成年人,不过,所有年龄组人群都面对风险。95%以上的病例与死亡发生在发展中国家。 爱滋病毒感染者患活动性结核病的可能性是正常人的18倍,而有其他免疫系统受损疾病的人患活动性结核病的风险也很大。营养不良者的风险是正常人的3倍,如2019年便有多达220万起新发结核病例源于营养不良。 全球有纪录的结核病病例,约有十分之九来自30个国家,大多数患者是成年人,2020 年时的男性占病例的56%,女性占33%,儿童占11%。世界卫生组织指出,许多新的结核病病例可归因于营养不良、爱滋病毒感染、酗酒、吸烟及糖尿病。 无论如何,结核病是可以预防与治愈的。约85%的结核病患者需要接受为期六个月的药物治疗;治疗的另一个好处是减少感染的进一步传播。 根据世界卫生组织,30个结核病发生病例最高的国家包括安哥拉、孟加拉、巴西、中非共和国、中国、刚果、朝鲜、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加蓬、印度、印尼、肯尼亚、莱索托、利比里亚、蒙古、莫桑比克、缅甸、纳米比亚、尼日利亚、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、菲律宾、塞拉利昂、南非、泰国、乌干达、坦桑尼亚、越南和赞比亚。
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