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【焦点/扶轮问路（1）】坐轮椅不简单，如何正确使用与照护？

随着人口老化，我国也加入“老人国列车”，在人均年龄越来越高的年代，轮椅使用率也随之上升。轮椅，除了是残障人士、病人的代步工具，现在也是体弱、行动不便老人的生活辅助工具，甚至一些家庭带老人出游时，也会准备一部轮椅，以便老人家走累了可以推着他继续行程。马大医药中心是国内唯一设有轮椅事务组的医院，从配对轮椅、轮椅使用指导、心理辅导、轮椅维修与保养，都涵盖在这个一站式轮椅中心。马大康复医学部高级职业治疗师兼轮椅事务组负责人努芝娜巴哈努丁（Ruzina Baharuddin）表示，轮椅事务组隶属康复部，一切关于轮椅的事务都由他们处理。她说，马大医药中心是国内唯一设立轮椅事务组的医院，为病人提供选择轮椅、维修轮椅，甚至心理辅导，让病人接受使用轮椅及掌握使用轮椅的技巧。坐轮椅也需要心理辅导？努芝娜解释，当一个人从四肢健全到必须使用轮椅的这个关卡，很多人都接受不来，需要心理医生或相关人员协助，跨过这道心理关卡才能接受自己必须用轮椅的事实。成立于1991年的轮椅事务组，是因为康复医学部在治疗病人时，发现病人在选购轮椅时或多或少都会踩雷，买了不适合自己的轮椅，花钱买难受；再者，轮椅损坏了也不知该找谁维修，缺乏保养轮椅知识令轮椅寿命缩短等等问题，于是成立了轮椅事务组。协助病人适应轮椅生活努芝娜回想，成立初期只是提供轮椅基本维修服务，尔后在2016年申请到世界卫生组织的奖掖，为该组提供全面的轮椅知识培训，包括评估轮椅使用者（成人与儿童）的坐姿问题及提供姿势支撑装置等等，从软体到硬体支援都涵盖其中，更完善该组的轮椅服务。为了让更多人对使用轮椅有更多的了解，该组每年都会在3月的国际轮椅日办开放日，为病人免费检查轮椅，今年更打开藩篱，接受非医院病人也可把轮椅送去检查。她透露，尽管大马没有轮椅使用者的统计数据，但根据世界轮椅使用者数字，全球有10%人口是残障人士。套用这个数据的话，我国目前人口是3300万人，10%的话就意味着有330万残障人士，若以1%需要使用轮椅计算，就有33万名轮椅使用者。在2020至2023这3年里，该组服务了三千多名轮椅使用者，包括了维修轮椅、心理辅导、正确使用轮椅技巧等等，成人与儿童皆有，当中以儿童病人占多数。她表示，成人的轮椅使用者，主要是因为意外或疾病导致行动不便而需要坐轮椅，如肿瘤、脊椎问题、脑部受损、中风、失智症、体弱年迈者（70岁以上），而因交通意外受创而需要坐轮椅者，则以年轻人为主。 “反之儿童很多是天生残缺，出生后就需要使用轮椅，所以超过一半的病人都是儿童。他们每两年就要更换一部轮椅，除了是因为体型改变，生活方式与行动动向也会改变，所以必须随着年龄而更换轮椅。” “一些需要额外支援的儿童，好比无法自行坐立的儿童，需要背带或肩带的支持，确保坐上去后身体不会倾前或歪倒，所以我们会花更多心思在照顾儿童需求上，不想他们因为坐轮椅而引发各种并发症，如使用不合适的轮椅导致褥疮。” 努芝娜表示，轮椅事务组隶属医院复健部，民众只需有马大医药中心的医生转介，或其他医院的病人也可以持医生的推荐信到该组登记，换言之公众必须先到医院挂号才能得到该组的咨询服务。使用指南兼顾身心灵需求对一个常人而言，坐上轮椅是多么轻而易举的事，因为你知道它不是你的“终身伴侣”，但对终身需要依赖轮椅的病人而言，需要多大的勇气与心理建设才可迈开坐上轮椅的脚步。努芝娜表示，很多病人在知道自己往后人生必须坐在轮椅上都难以接受，无法接受自己再也无法行走的事实，必须接受心理辅导才能度过这个最艰难阶段。她坦言，虽然他们的职责或工作范围是为病人、使用者解决轮椅相关的问题，但很常需要扮演辅导员角色，鼓励病人接受及善用轮椅，用其他重新振作的病人为例子，让他们看到即便是坐在轮椅上也可以活得很好。 “我们曾经试过足足花了一年时间才让一名病人接受轮椅。开始时病人会抱着可以重新站起来的希望，随着日子一天天过去就慢慢接受了！” 她表示，通常轮椅使用者都是一辈子的事情，但也有短期使用，如骨伤的患者需要3至5个月的康复期，痊愈后有的会把轮椅捐给医院，让有需要的人使用。大马的环境或设备对残障人士并不友善，惟这情况不只是大马，全世界都是如此。庆幸的是近年来已经看到对残障人士的关注，如公共交通工具已经可以让轮椅使用者进入。 “不过还是有一些盲点，如有的地铁车站设计不方便残障人士进入。再者，残障人士的停车位有限，还要面对一些手脚健全的人占用。残障人士卫生间功能很低，这方方面面都令轮椅使用者不愿外出。” 检视轮椅硬件配备接触过无数轮椅使用者的努芝娜观察到，对轮椅使用者而言，最大的挑战就是把轮椅抬上车。当他们独立驾车外出的时候，每天至少两次把轮椅抬进车里，这是最艰难的事情，所以必须先了解他们的生活方式，才能建议合适的轮椅给他们。 “我们也会指导他们如何应对各种生活不便，过程虽很困难，但很多人都克服了。纵然社会上有很多人愿意帮助他们，但在帮助他们的同时，也要顾虑他们的自尊心，所以在帮助他们之前，最好先提问‘是否需要帮忙’，尊重他们的感受。” 努芝娜表示，轮椅最常损坏的部位是座位、轮胎、刹车器及轴承（Bearing），需要经常维修，所以病人每次回来复诊的时候，都会到轮椅事务组让技术人员检查轮椅状态。相对的，技术人员也会指导病人或使用者一些保养方法，延长轮椅的寿命，如清洁、擦拭、抹油等等。如果保养得好，一部轮椅可以用5至10年，一般的话大概5年左右，期间可以通过复新或更换零件来延长轮椅寿命。同时，每位病人最好有两部轮椅，以备一部送修时，还有另一部可以替换。 “刚开始来的病人，在听了我们的建议后，都以为我们是卖轮椅的，但其实我们并没有卖轮椅，只是作为轮椅代理商与病人的中间人，确保厂商提供的型号是符合病人的需求。” 很多刚转介到该组的病人，都会投诉轮椅的各种状况，如坐得不舒服，有的已经是第二部，甚至第三部轮椅，质疑轮椅素质不好，坐没几年就坏掉。 “这也就是为什么我们在给病人建议合适的轮椅时，需要为病人评估，因为使用不合适的轮椅，不但会对病人造成伤害，轮椅的寿命也会缩短，当中包括轮椅太大或太小、无法进入卫生间、不符合病人的体型与状况。” 有的病人投诉坐轮椅坐到长褥疮，其实问题不在于长坐轮椅，而是因为病人不懂得释放压力。她解释，坐轮椅就如我们坐办公椅，每半个小时要活动一下，让血液循环，所以他们也会教导病人释放压力的技巧。如果已经有褥疮的问题，就暂且不要再坐轮椅，让伤口痊愈之后再使用，以免问题持续恶化。在给病人提出建议之前，并不只是看眼下的情况，还要预防将来可能会出现的各种问题，因此她呼吁民众在购买轮椅之前，勿只是为了买而买，必须要先得到专业咨询，更不是看价格而买，最重要的是符合使用者的需求。解决选购难题与使用疑问访问当天，来自雪兰莪的黄顺发陪着太太林小凤来评估，选择太太合适的轮椅。他透露，5年前太太因为糖尿病并发症，两只脚趾被迫截肢，以致走路不平衡，容易摔倒，在医生建议下，太太就开始使用轮椅代步。截肢后首两年，佛教慈济基金会免费借出轮椅让其太太使用，之后就必须自己想办法。 “在那两年时间里，她的行动能力慢慢恢复，但还是不太能走太远的路。每次到医院复诊时，就借用医院的轮椅，但有时候会全部都被借出，而她又要去几个诊所，非常不便，因此医生就写信让我们来这里评估，以便购买一部适合她的轮椅。” 他赞扬马大医药中心轮椅事务组是一个非常细心的组别，为太太做了各种评估后，就让太太试用各种类的轮椅，也教太太各种使用轮椅的技巧，这是过去他们从不知道的轮椅知识，让他们明白不只是买一部轮椅而已，当中很多细节需要了解。相关报道：【焦点/扶轮问路（2）舒适安全之外，挑选轮椅不可轻忽的事】

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